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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無法保持他有效地通氣量。所以說我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51196次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對(duì)病人來說，是非?？膳碌?。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12411次

• 有沒有藥可以治新冠性肺炎
  目前，并沒有有效的藥物可以治療新型冠狀肺炎，一旦發(fā)生了新型冠狀肺炎之后，需要進(jìn)行隔離的住院治療。在治療期間，醫(yī)生主要是采取一些對(duì)癥治療的方式來進(jìn)行處理，可以試用一些抗病毒的藥物，比如可以霧化吸入一些干擾素試試有沒有效果，也可以試用一些洛匹那韋來進(jìn)行治療。一般情況下，如果患者出現(xiàn)了呼吸困難的現(xiàn)象，需要及早的給患者吸氧，可以使用鼻導(dǎo)管吸氧，或者是面罩給氧的方式，如果呼吸困難的程度比較重，必要的時(shí)候可以進(jìn)行機(jī)械通氣的治療。再來，對(duì)于新型冠狀病毒患者，還需要維持患者體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，因?yàn)楹芏嗷颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)一些難以糾正的代謝性酸中毒，還是比較危險(xiǎn)的。以上的方法僅供參考，具體的檢查和治療措施應(yīng)該去醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生。
  語音時(shí)長 01:08”
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-02-12 1932次

• 新冠冠狀病毒肺炎肺部有沒有疼痛
  新型冠狀病毒肺炎病人有可能會(huì)出現(xiàn)肺部的疼痛，出現(xiàn)胸痛，但是胸痛并不是新型冠狀病毒肺炎常見的臨床表現(xiàn)。新型冠狀病毒肺炎常見的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、干咳、乏力，少部分病人可以伴有鼻塞、流鼻涕、腹瀉、咽喉疼痛、肌肉酸痛，嚴(yán)重的病人可以出現(xiàn)呼吸困難。如果沒有流行病學(xué)史，出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)，一般首先考慮其他疾病，因?yàn)檫@些臨床表現(xiàn)并沒有特異性，也可以出現(xiàn)在其他的疾病當(dāng)中。如果存在流行病學(xué)史，出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)，要高度警惕存在新型冠狀病毒肺炎可能，應(yīng)該盡早的進(jìn)行肺部CT，血常規(guī)，和新型冠狀病毒核酸檢測，明確病情。
  語音時(shí)長 01:11”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-03-07 3573次

• 磷酸氯喹對(duì)新冠病毒有作用嗎
  磷酸氯喹對(duì)新型冠狀病毒一般沒有作用，感染新型冠狀病毒以后需要對(duì)癥治療。新型冠狀病毒具有一定的傳染性，侵入人體后可以在呼吸道的黏膜上滋生繁殖，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)咽干、咽痛、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。磷酸氯喹是一種西藥制劑，常用的劑型是注射劑和片劑，主要可以用于治療瘧疾的癥狀，還可以輔助治療腸外阿米巴病、結(jié)締組
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-19 10次

• 新冠肺炎有沒有流鼻涕
  新型冠狀病毒性肺炎一般不會(huì)出現(xiàn)流鼻涕的癥狀，只有極個(gè)別合并有上呼吸道感染的患者才會(huì)出現(xiàn)，新型冠狀病毒性肺炎的常見癥狀為干咳、乏力、腹瀉、發(fā)熱、肌肉酸痛等。新型冠狀病毒性肺炎的患者應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行隔離治療，以免病情加重，危及生命。在治療期間
  楊書文 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2024-12-29 0次

• 磷酸氯喹對(duì)新冠肺炎有療效
  兩個(gè)藥的機(jī)制不一樣
  周建麗 主治醫(yī)師解放軍昆明總醫(yī)院

  2020-02-19 1201次

• 磷酸氯喹片是治療新冠肺炎的藥嗎
  臨床應(yīng)用有一定療效
  范雷雷 主治醫(yī)師山東省交通醫(yī)院

  2020-04-06 1300次