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• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問(wèn)題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療。總之這些原則，都是要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 19251次

• 急性酸中毒的癥狀

  我們臨床比較常見(jiàn)的酸中毒，以酮癥酸中毒為主，什么叫酮癥酸中毒呢，人體脂肪分解代謝過(guò)程當(dāng)中，會(huì)產(chǎn)生酮體，酮體是一種酸性的物質(zhì)，當(dāng)高血糖癥，糖尿病人高血糖的時(shí)候，甚至饑餓、饑餓過(guò)度的時(shí)候，這時(shí)候脂肪分解代謝，會(huì)產(chǎn)生大量的酮體。正常人體酮體含量很少，基本上是作為后備能源，儲(chǔ)存或者利用，而且在尿中檢查不到任何酮體，當(dāng)酮體大量積聚的時(shí)候，尿酮體是呈陽(yáng)性的，而酮體本身是個(gè)酸性物質(zhì)。所以說(shuō)酮體生成過(guò)多的時(shí)候，體內(nèi)的酸堿就會(huì)失衡，PH值降低，導(dǎo)致體內(nèi)，導(dǎo)致人體的酸中毒，酸中毒的典型表現(xiàn)，就是渾身全身無(wú)力，最重的表現(xiàn)導(dǎo)致，酸中毒可以直接導(dǎo)致病人的昏迷，甚至于死亡。

  

  01:30
  李焰 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-05-25 4030次

• 重癥哮喘為什么會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒
  重癥哮喘出現(xiàn)代謝性酸中毒的原因主要是缺氧脫水，攝入減少，機(jī)體無(wú)氧代謝增加，乳酸，丙酮酸，磷酸等酸性代謝產(chǎn)物增加，此時(shí)呼吸肌肉過(guò)度疲勞，乳酸生成增多，而肝臟骨骼肌對(duì)乳酸的利用減少，進(jìn)一步增加了血液的酸度，是發(fā)生呼吸衰竭的先兆。重癥急性支氣管哮喘發(fā)作并發(fā)代謝性酸中毒提示病情危重，代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒，病情更加嚴(yán)重，而且預(yù)后不良。重癥哮喘血?dú)夥治龀霈F(xiàn)代謝性酸中毒，需要盡快改善喘息的癥狀，送至有治療條件的醫(yī)院，給予氣管內(nèi)插管，呼吸機(jī)輔助呼吸來(lái)改善氣喘的癥狀。此時(shí)患者的氣道多呈嚴(yán)重痙攣狀態(tài)，導(dǎo)致呼吸機(jī)支持困難，此時(shí)可給予肌肉松弛藥物來(lái)消除自身的呼吸節(jié)律。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-27 4732次

• 急性腹瀉時(shí)出現(xiàn)代謝性酸中毒的表現(xiàn)
  在急性腹瀉比較嚴(yán)重時(shí)，常?？梢园l(fā)現(xiàn)患兒存在代謝性酸中毒，出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因有腹瀉時(shí)丟失了大量堿性物質(zhì)，而且患兒進(jìn)食少，常吸收不良，導(dǎo)致熱能不足，使機(jī)體得不到正常能量供應(yīng)，從而導(dǎo)致脂肪分解增加，產(chǎn)生大量酮體。另外在缺水時(shí)血容量減少，血液濃縮時(shí)血流緩慢，導(dǎo)致組織缺氧，從而無(wú)氧酵解增多而使乳酸堆積。另外脫水可以使腎的血流量也不足，導(dǎo)致它的排酸保鈉功能低下，使得酸性代謝產(chǎn)物滯留在體內(nèi)。出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)患兒可以出現(xiàn)精神不振、口唇櫻紅、呼吸聲大、呼出氣涼、有丙酮味兒等癥狀，但是小嬰兒癥狀可以很不典型。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  余夢(mèng)楠 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-10-20 3741次

• 代謝性酸中毒
  代謝性酸中毒是最常見(jiàn)的一種酸堿平衡紊亂，它是由于氫離子產(chǎn)生過(guò)多，排出受阻或者碳酸氫根丟失過(guò)多，以原發(fā)性碳酸氫根降低和ph值降低為特征，體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過(guò)多，或堿性物質(zhì)丟失引起。當(dāng)體內(nèi)氫離子升高后除體液緩沖系統(tǒng)作用外，主要由肺和腎調(diào)節(jié)，當(dāng)碳酸氫根離子減少時(shí)，碳酸增加，解離出二氧化碳，使血二氧化碳分壓增
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-07-26 459次

• 代謝性酸中毒
  當(dāng)機(jī)體細(xì)胞的細(xì)胞外液中的氫根離子增多或者是碳酸根離子減少時(shí)，機(jī)體的酸堿值就會(huì)出現(xiàn)下降的情況，當(dāng)碳酸根離子的濃度降低到21mmol/L或者pH值降低到7.35以下，機(jī)體就會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒的情況。代謝性酸中毒主要是由體內(nèi)的酸性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多、糖尿病酮癥酸中毒、急性腎衰竭等多種原因?qū)е?。比較輕的代謝性酸中
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-05-30 3278次

• 代謝性酸中毒合并堿中毒糾正什么
  堿中毒是呼吸堿中毒嗎
  馮立剛 副主任醫(yī)師石嘴山市第二人民醫(yī)院

  2020-12-27 1401次

• 代謝性酸中毒是什么引起的
  嘔吐
  馮立剛 副主任醫(yī)師石嘴山市第二人民醫(yī)院

  2020-07-17 1000次