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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會?？谱o(hù)士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個肺部的一個護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51244次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非常可怕的。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12453次

• 新冠病毒初期癥狀
  新型冠狀病毒感染在初期階段可以表現(xiàn)出發(fā)熱，咳嗽，咳痰，咽痛，鼻塞，流涕，肌肉酸痛等等臨床癥狀，一旦感染了這種病毒就需要及時的治療，不然有可能會進(jìn)展為呼吸困難，低氧血癥等表現(xiàn)。嚴(yán)重的患者還有可能出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，膿毒癥休克，以及難以糾正的代謝性酸中毒，甚至?xí)霈F(xiàn)出血等風(fēng)險(xiǎn)。所以要重視早期的診斷，如果早期出現(xiàn)相關(guān)的臨床癥狀，就需要檢查咽拭子，新冠抗體，血常規(guī)，肺部CT來了解病情，一旦確診就需要隔離治療。
  語音時長 01:12”
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-04-23 27567次

• 新冠病毒早期癥狀
  新冠病毒感染在早期階段可以出現(xiàn)以下臨床癥狀，比如發(fā)熱，畏冷，咽痛，干咳，乏力，鼻塞，流涕等等臨床癥狀，嚴(yán)重的患者還有可能會出現(xiàn)頑固性的低氧血癥，如果不及時的干預(yù)治療會進(jìn)展到急性呼吸窘迫綜合征以及呼吸衰竭等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以新冠病毒感染者要早期治療，大多數(shù)患者預(yù)后還是比較好，治愈的患者也不會遺留后遺癥，這種疾病主要是通過呼吸道飛沫以及密切接觸等途徑進(jìn)行傳播，所以要切斷傳播途徑，降低傳染的概率。
  語音時長 01:16”
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-04-21 20390次

• 新冠IgM高是什么原因
  新冠IgM高一般是指新型冠狀病毒IgM抗體檢測陽性，可能是由于感染了新型冠狀病毒引起的，也可能是檢測結(jié)果為假陽性導(dǎo)致的。第一，新型冠狀病毒感染人體后會刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性抗體，IgM是其中一種抗體。如果患者新冠IgM高，此時還伴有有典型的癥狀，如發(fā)熱、乏力、干咳以及流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等癥狀，并且
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-20 3627次

• 新冠IgM高是什么原因
  新冠IgM抗體升高可能由多種因素導(dǎo)致，主要包括新冠病毒感染、假陽性反應(yīng)以及其他潛在醫(yī)療狀況。首先，當(dāng)人體感染新冠病毒后，免疫系統(tǒng)會迅速反應(yīng)，產(chǎn)生特異性抗體，其中IgM抗體是感染初期出現(xiàn)的一種。若新冠IgM抗體升高甚至檢測結(jié)果為陽性，且伴有發(fā)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2024-09-27 0次

• 新冠病毒核酸IgM,IgG檢測
  新冠肺炎，發(fā)熱咳嗽胸悶乏力腹瀉頭痛等，重癥還有呼吸困難呼吸窘迫。可能有接觸史，也需要結(jié)合血項(xiàng)，胸片，核酸檢測和血清檢測的結(jié)果為準(zhǔn)
  羅曼 主治醫(yī)師自貢市第一人民醫(yī)院

  2020-04-20 2300次

• 新冠病毒igm陰性igg弱陽性
  有啥癥狀嗎？有中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的旅行史和接觸史嗎？
  王延科 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-11-08 1701次