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• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對(duì)病人來說，是非?？膳碌?。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12533次

• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無法保持他有效地通氣量。所以說我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51332次

• 感染新冠病毒有什么癥狀
  新型冠狀病毒感染的肺炎是一種急性呼吸道傳染性疾病，可以出現(xiàn)全身中毒樣癥狀以及呼吸道癥狀，表現(xiàn)出發(fā)熱，咽痛，肌肉酸痛，鼻塞，流涕，咳嗽，精神倦怠，食欲下降，腹瀉等等臨床表現(xiàn)。有些患者由于基礎(chǔ)疾病比較多，還可能出現(xiàn)重癥肺炎的表現(xiàn)，可以出現(xiàn)胸悶，氣促，呼吸困難，甚至咯血等等臨床表現(xiàn)。一定要重視本病的早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，給予有效的對(duì)癥支持治療，大多數(shù)患者的臨床癥狀都可以得到明顯改善，還需要密切的監(jiān)測相關(guān)炎癥指標(biāo)。
  語音時(shí)長 01:10”
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-04-24 44801次

• 感染新冠病毒早期癥狀
  一旦感染新型冠狀病毒就可能會(huì)出現(xiàn)一些臨床癥狀，早期常見的臨床表現(xiàn)就是以發(fā)熱，全身乏力，肌肉酸痛為主要臨床癥狀，還常伴有呼吸系統(tǒng)癥狀，比如咳嗽，咳痰，鼻塞，流涕，咽痛等等。如果不及時(shí)治療有少部分患者由于免疫功能比較低下，還有可能進(jìn)展到重癥肺炎，會(huì)出現(xiàn)頑固性的低氧血癥，表現(xiàn)為胸悶，氣喘，咯血，呼吸困難等等臨床表現(xiàn)。平常一定要重視這種疾病的預(yù)防，一旦感染這種病毒就需要進(jìn)行隔離治療，目前沒有特效的抗病毒藥物，通過清熱解毒以及一些抗流感病毒的藥物，大多數(shù)患者的臨床癥狀都可以得到較為明顯的改善。
  語音時(shí)長 01:13”
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-04-24 13891次

• 新冠病毒感染的癥狀有哪些
  新冠病毒臨床上是指新型冠狀病毒肺炎，新型冠狀病毒肺炎感染的癥狀主要有發(fā)熱、乏力、干咳等，部分患者可以有嗅覺、味覺減退或者是喪失。新型冠狀病毒肺炎是急性呼吸道傳染病，主要是新型冠狀病毒肺炎的患者和無癥狀感染者，在潛伏期時(shí)就有傳染性，發(fā)病后五天內(nèi)傳染性較強(qiáng)，傳播途徑可經(jīng)呼吸道、飛沫和密切接觸傳播，接觸病
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-05-06 127954次

• 新冠病毒癥狀有哪些癥狀
  新冠病毒感染所引起的癥狀常見的有腹瀉、發(fā)熱、乏力、干咳、頭暈、肌肉酸痛等，病情嚴(yán)重的患者還可有氣促、呼吸困難。患者如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)先進(jìn)行隔離，等待核酸檢測。新冠病毒的感染與人體免疫力低下有關(guān)。因此我們平時(shí)除勤洗手、戴口罩、定期消毒。還應(yīng)多
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2025-01-11 0次

• 感染新冠病毒有哪些癥狀
  ? 新冠狀病毒感染以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀，重癥患者大多一周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者很快進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克以及難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。重型及危重型患者病程中也可表現(xiàn)為中低熱，甚明沒有明顯發(fā)熱，還有一部分患者僅僅表現(xiàn)為低熱，輕微乏力等，沒有肺炎表現(xiàn)。
  王延科 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-02-04 1401次

• 感染新冠癥狀有哪些癥狀
  你好新冠肺炎早期的時(shí)候有可能有咳嗽，咳痰及發(fā)燒乏力的癥狀，到了癥狀比較嚴(yán)重的時(shí)候，有可能會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，多臟器功能衰竭，代謝性酸中毒等情況。
  姜德海 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-02-27 900次