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• 為什么冠心病人不愿意做搭橋手術(shù)

  這可能跟我們國(guó)家這個(gè)，群眾的傳統(tǒng)文化都有關(guān)系。咱們國(guó)家首先這個(gè)患者呢，他不大愿意開(kāi)胸，總覺(jué)得這個(gè)開(kāi)胸手術(shù)很大，而且有時(shí)候需要從腿上取靜脈，這個(gè)傷口也很大，所以很多患者和家屬都特別顧慮，甚至抵制這種開(kāi)胸手術(shù)，這是患者方面。再我覺(jué)得從醫(yī)生的角度，因?yàn)檫@個(gè)心內(nèi)科，做支架的醫(yī)生是割頭茬韭菜的，因?yàn)樵煊翱赡苄膬?nèi)科醫(yī)生。哪些患者應(yīng)該選擇搭橋手術(shù)呢？比如左主干，就是樹(shù)根那兒，最大的血管有狹窄，尤其是還有多支病變，多個(gè)血管都受累，特別強(qiáng)調(diào)有糖尿病。有人覺(jué)得我有糖尿病不能開(kāi)胸，實(shí)際上有糖尿病的患者，特別容易有多支病變，多個(gè)血管多處受累，實(shí)際上更適合搭橋。搭橋的效果更長(zhǎng)治久安，所以左主干尤其有多支病變，有糖尿病的患者更應(yīng)該選擇搭橋。這里邊一個(gè)是我剛才講的患者對(duì)開(kāi)胸心有余悸，家屬也不大接受，但是我覺(jué)得醫(yī)生的引導(dǎo)，也非常重要，因?yàn)楝F(xiàn)在很多醫(yī)生，心里不是不明白，但是往往給患者是這么說(shuō)的。對(duì)很多明確需要搭橋的患者，我們往往給患者的知情同意，傳播的信息是可以搭橋，說(shuō)得很好，把搭橋放在第一位，可以搭橋，但也可以支架。搭橋是需要開(kāi)胸的，支架不開(kāi)胸，你們回去想想，給個(gè)說(shuō)法，我覺(jué)得這種誘導(dǎo)，顯然患者沒(méi)有愿意開(kāi)胸的。往往回來(lái)說(shuō)那就支架吧，別開(kāi)胸了。所以我對(duì)患者，我覺(jué)得我們做醫(yī)生要和醫(yī)患共同決策，就要把真實(shí)情況給患者講清楚，要曉之以理，動(dòng)之以情，要對(duì)病人負(fù)責(zé)，不能在病人身上爭(zhēng)搶利益，所以遇到這種情況，我都是會(huì)給病人非常詳細(xì)講，搭橋?yàn)槭裁匆顦颍顦蛩膬?yōu)勢(shì)是什么？就是它更長(zhǎng)遠(yuǎn)，效果更確切，更長(zhǎng)遠(yuǎn)。而支架呢？它這個(gè)效果療效比較短，過(guò)一段時(shí)間可能需要再次手術(shù)，再次支架，那么支架做得越多，風(fēng)險(xiǎn)也就，攤上風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)會(huì)也會(huì)越多，任何支架內(nèi)長(zhǎng)了血栓都是風(fēng)險(xiǎn)。所以我覺(jué)得，這是我們目前醫(yī)患雙方，都需要逐漸改變的一個(gè)問(wèn)題，就是該搭橋的應(yīng)該搭橋，該支架的做支架，都不需要的，保守治療做康復(fù)。

  

  03:28
  胡大一 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-02-25 10445次

• 口服補(bǔ)液鹽Ⅲ的用藥注意事項(xiàng)

  口服補(bǔ)液鹽Ⅲ用于治療腹瀉引起的輕、中度脫水，并可用于補(bǔ)充鈉、鉀、氯。用法用量為，臨用前將一袋量溶解于250毫升溫開(kāi)水中，隨時(shí)口服。成人和兒童開(kāi)始時(shí)50毫升每千克，不同處是成人4到6小時(shí)內(nèi)服完，兒童4小時(shí)內(nèi)服完，以后根據(jù)需要調(diào)整劑量直至腹瀉停止。孕婦及哺乳期婦女、兒童、老年人均可服用，嬰幼兒應(yīng)用本品需少量多次給予。不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、多為輕度，常發(fā)生于開(kāi)始服用時(shí)，此時(shí)可分次少量服用。禁忌有，一、少尿或無(wú)尿。二、嚴(yán)重失水，有休克征象時(shí)應(yīng)靜脈補(bǔ)液。三、嚴(yán)重腹瀉、糞便量超過(guò)每小時(shí)30毫升每千克，此時(shí)病人往往不能口服足量的口服補(bǔ)液鹽。四、葡萄糖吸收障礙。五、由于嚴(yán)重嘔吐等原因不能口服者。六、腸梗阻，腸麻痹和腸穿孔。七、酸堿平衡紊亂伴有代謝性堿中毒時(shí)。注意事項(xiàng)主要包括，一、一般不用于早產(chǎn)兒。二、隨訪檢查血壓、體重、血電解質(zhì)、失水體征、糞便量。三、嚴(yán)重失水或應(yīng)用本品后失水，無(wú)明顯糾正者需改為靜脈補(bǔ)液。

  

  02:43
  吳婧 主管藥師山西省眼科醫(yī)院

  2020-07-02 6125次

• 胃炎不愿意吃飯?jiān)趺崔k
  胃炎是指各種原因引起的胃黏膜炎癥，在臨床上是非常常見(jiàn)的一種疾病。胃炎的患者由于胃腸道功能障礙，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲不佳，如果不愿意吃飯，建議患者平時(shí)可以喝一些容易消化吸收的小米粥，山藥粥，南瓜粥等。平時(shí)還可以喝一些牛奶，豆?jié){等，這些食物都具有養(yǎng)胃的功效，對(duì)患有胃炎的患者是非常合適的。患者如果實(shí)在食欲不是很好，可以靜脈點(diǎn)滴營(yíng)養(yǎng)來(lái)補(bǔ)充維生素和氨基酸等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:07”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-11-01 4660次

• 寶寶發(fā)燒不愿意喝水怎么辦
  寶寶發(fā)燒的時(shí)候喝水可以促進(jìn)寶寶體溫的下降。如果寶寶確實(shí)不愿意喝水也不必勉強(qiáng)?？梢越o寶寶溫水擦浴、貼退熱貼等物理降溫。但如果寶寶不但不喝水，飲食也很差，精神反應(yīng)都很差，這種情況也需要給寶寶補(bǔ)充能量及其它的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。因?yàn)榘l(fā)燒的時(shí)候本身能量消耗就比較大，這種時(shí)候可以給寶寶輸液以及使用氨基酸等進(jìn)行補(bǔ)液支持治療。如果寶寶是高熱可以吃布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚進(jìn)行退熱治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  王連珍 主治醫(yī)師吉安市婦幼保健院（吉安市兒童醫(yī)院）

  2019-06-02 4702次

• 孩子不愿意吃飯?jiān)趺崔k
  小孩子不愛(ài)吃飯，可以先從以下幾個(gè)方面來(lái)考慮。首先，寶寶偏食厭食比較明顯，一般是由于微量元素鋅缺乏導(dǎo)致的這種情況。需要去醫(yī)院做微量元素檢查，可以對(duì)癥進(jìn)行補(bǔ)充鋅元素，可以用賴氨葡鋅顆粒，葡萄糖酸鋅口服液。其次考慮寶寶是脾胃虛弱造成的，稍微吃一點(diǎn)食物就會(huì)造成積食，消化不良，需要用調(diào)理脾胃的藥物來(lái)進(jìn)行調(diào)理。
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-12-15 344次

• 孩子不愿意吃飯?jiān)趺崔k
  孩子不愿意吃飯是許多家長(zhǎng)面臨的問(wèn)題，但這一難題并非無(wú)解。首先，需要明確的是，孩子厭食可能由多種原因?qū)е?，包括生理、心理以及環(huán)境等因素。針對(duì)這一問(wèn)題，家長(zhǎng)可以通過(guò)以下方法進(jìn)行改善：1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)孩子的飲食應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)均衡為主，避免過(guò)多的油膩、甜
  周小鳳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2025-02-14 0次

• 心理有問(wèn)題不愿意看病怎么辦
  你好，根據(jù)您所描述的情況，這種情況一定要做心理的疏導(dǎo)，根據(jù)具體的心理問(wèn)題進(jìn)行一個(gè)心理的溝通疏導(dǎo)。
  李建武 副主任醫(yī)師鶴壁市人民醫(yī)院

  2020-04-02 2602次

• 腦梗老人不愿意喝水怎么辦
  喝水少的原因
  姜德海 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-08-26 2401次