問(wèn)小兒膽道梗阻最初癥狀
2020-07-06 2009次
病情描述：
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小兒膽道閉鎖特例膽道閉鎖的唯一解決辦法就是通過(guò)手術(shù)解決，必要的時(shí)候可能需要進(jìn)行肝移植等各個(gè)方式進(jìn)行處理。但是我們?cè)谂R床上接觸過(guò)一個(gè)孩子，就是我們?cè)谛g(shù)前各方面都能夠診斷孩子有膽道閉鎖的可疑，包括就是膽紅素指標(biāo)，尤其直接膽紅素持續(xù)升高，然后就是大便就是白陶土一樣的，所以幾乎來(lái)說(shuō)孩子很能夠明確的診斷為可疑膽道閉鎖。所以我們通過(guò)和家屬溝通選擇膽道造影，然后在術(shù)前和家屬溝通一旦說(shuō)診斷膽道閉鎖以后，我們就不再治療，不再進(jìn)行進(jìn)一步的手術(shù)。所以我們通過(guò)和家屬溝通，然后同意以后，然后我們積極地采取了膽道術(shù)中造影。術(shù)中通過(guò)造影很明確，診斷就是膽道閉鎖，而且沒(méi)有膽囊，膽囊發(fā)育特別小，幾乎來(lái)說(shuō)，就是管狀的結(jié)構(gòu)，所以幾乎來(lái)說(shuō)術(shù)中的情況。還有就是造影的情況，都能夠明確膽道閉鎖。但是這個(gè)孩子后來(lái)回來(lái)以后，然后家屬在第四天左右選擇抱回家治療，然后經(jīng)過(guò)半年的治療也一直在隨訪，我們給他比如用一些保肝，還有祛黃的藥物。這孩子目前來(lái)說(shuō)，各個(gè)指標(biāo)恢復(fù)非常正常，包括膽紅素指標(biāo)，還有就是轉(zhuǎn)氨酶的指標(biāo)都降至正常。然后到我們門診隨訪，大便顏色也非常好，就屬于是金黃色的，所以這種膽道閉鎖就屬于是一種個(gè)例。確實(shí)放棄以后，孩子目前來(lái)說(shuō)特別好，當(dāng)然我們也不除外有可能一年以后孩子再次出現(xiàn)膽道閉鎖癥狀加重，甚至就是嚴(yán)重肝損傷的情況。但是目前來(lái)說(shuō)，確實(shí)出乎我們的意料，孩子恢復(fù)得特別好，而且體重已經(jīng)長(zhǎng)到將近6公斤，各方面完全看不出來(lái)是有膽道閉鎖的可能。
02:38
李廣
主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院
2018-08-31 5225次
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小兒膽道閉鎖手術(shù)的時(shí)機(jī)關(guān)于膽道閉鎖的手術(shù)時(shí)機(jī)，目前來(lái)說(shuō)我們提倡的就是，兩個(gè)月以內(nèi)積極地安排手術(shù)。對(duì)于一些可疑膽道閉鎖，但是不能完全確定，甚至有一些其他癥狀，比較明顯的孩子來(lái)說(shuō)，我們也建議早期采取膽道造影，進(jìn)一步明確。因?yàn)槟懙篱]鎖，它對(duì)肝功能的損傷，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于手術(shù)的創(chuàng)傷，所以說(shuō)，一旦可疑膽道閉鎖，建議積極在兩個(gè)月以前，完善造影的檢查。當(dāng)然，除非個(gè)別孩子臨床癥狀特別不典型，比如說(shuō)膽紅素指標(biāo)有下降的趨勢(shì)，或者是大便顏色非常好，這種情況下，我們是可以往后延遲的。但是，一旦可疑膽道閉鎖，各方面癥狀都比較典型，積極地采取治療，防止由于持續(xù)進(jìn)展，對(duì)于肝功能的損傷加重，患兒后期的恢復(fù)，甚至預(yù)后會(huì)很差，而且一旦出現(xiàn)肝衰，甚至膽紅素腦病來(lái)說(shuō)，孩子會(huì)產(chǎn)生一些不可恢復(fù)的影響。
02:04
李廣
主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院
2018-08-31 3435次
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膽道梗阻癥狀膽道梗阻常常引起的臨床癥狀就是腹痛和黃疸，如果具發(fā)有膽管炎時(shí)還可以伴有寒戰(zhàn)、高熱的臨床表現(xiàn)。膽道梗阻一般就是可以造成以下的這些改變：第一、急性和慢性的膽管炎。結(jié)石可以引起結(jié)石或者是其他原因引起的梗阻，可引起膽汁淤滯，容易引起感染，感染引起膽管管壁的黏膜充血、水腫、加重膽管的梗阻，反復(fù)的膽管炎可以使膽管壁纖維化并增厚狹窄，近端膽管擴(kuò)張。第二、全身性的感染。膽管梗阻以后膽道內(nèi)的壓力增加感染的膽汁可以逆行像毛細(xì)血管內(nèi)進(jìn)入，毛細(xì)囊管進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)毒血癥甚至膿毒癥。第三、可以引起肝損害。梗阻并感染可引起肝細(xì)胞損害甚至可以發(fā)生肝細(xì)胞性的壞死，并形成膽源性的肝膿腫，反復(fù)感染和肝損害可以導(dǎo)致膽汁性的肝硬化。第四、膽炎性胰腺炎。結(jié)石嵌頓在壺腹部可以引起胰腺的急性或者是慢性的炎癥，就是膽道梗阻的一般可以引起比較嚴(yán)重的這些膽管的改變，往往就是膽管的膽道梗阻需要積極手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
古風(fēng)
副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院
2018-10-30 20154次
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膽道梗阻有哪些癥狀膽道梗阻主要癥狀包括以下幾個(gè)方面：1、膽絞痛是最常見的臨床表現(xiàn)，發(fā)生于70%~80%的患者，膽絞痛通常位于右上腹或上腹部，餐后15~30分鐘發(fā)生，疼痛常放射至右肩胛間區(qū)、背部中央或右側(cè)肩頭部常為持續(xù)性絞痛，疼痛可持續(xù)3~4小時(shí)，伴有惡心、嘔吐，約1/3的患者疼痛可突然發(fā)作，少數(shù)患者其疼痛可突然終止，絞痛發(fā)作可能間隔多日或數(shù)月。2、消化不良，多數(shù)患者僅在進(jìn)食后，特別是脂餐后出現(xiàn)上腹部或右上腹部隱痛、飽脹、噯氣等癥狀，這些癥狀雖然常見，但缺乏特異性。3、發(fā)熱，膽道梗阻引起膽道感染時(shí)可伴有發(fā)熱。4、黃疸，表現(xiàn)為眼黃、尿黃、皮膚鞏膜黃染。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
吳琪芳
主治醫(yī)師九江學(xué)院附屬醫(yī)院
2020-06-05 6986次
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膽道梗阻有哪些癥狀膽道梗阻主要癥狀包括以下幾個(gè)方面：1、膽絞痛是最常見的臨床表現(xiàn)，發(fā)生于70%~80%的患者，膽絞痛通常位于右上腹或上腹部，餐后15~30分鐘發(fā)生，疼痛常放射至右肩胛間區(qū)、背部中央或右側(cè)肩頭部常為持續(xù)性絞痛，疼痛可持續(xù)3~4小時(shí)，伴有惡心、嘔吐，約1/3的患者疼痛可突然發(fā)作，少數(shù)患者其疼痛可突然終止，
李文燕
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2022-06-20 432次
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什么是膽道梗阻膽道梗阻指膽管排出道的任何一段因膽管腔內(nèi)病變、管壁自身疾病、管壁外浸潤(rùn)壓迫等疾病，造成膽汁排泄不暢甚至完全堵塞的膽管機(jī)械性梗阻。其表現(xiàn)一般為黃疸，伴上腹隱痛或絞痛，忽冷忽熱等。是消化內(nèi)科、普通外科、腫瘤科的常見疾病。膽道梗阻是指膽汁排出道的病變，會(huì)造成膽汁排泄不暢，甚至完全堵塞的膽管機(jī)械性梗阻，其常
楊華
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2019-09-12 2833次
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膽道梗阻 透析梗阻的情況不同，有的不建議透析
王寶進(jìn)
主治醫(yī)師大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院
2020-04-09 1300次
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膽道梗阻會(huì)傳染嗎不會(huì) 這不是傳染病
王巖
主治醫(yī)師武警遼寧總隊(duì)醫(yī)院
2020-03-21 2803次
