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• 甲狀腺微小乳頭狀癌能治愈嗎

  甲狀腺微小乳頭狀癌定期隨訪，有助于及時發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌復(fù)發(fā)病灶，及時發(fā)現(xiàn)、及時治療，仍有完全治愈的可能。甲狀腺微小乳頭狀癌最常見，惡性度也較低，約占甲狀腺癌的85%，任何年齡均可發(fā)病，多見于年輕女性或兒童。女性常在40歲前，有些患兒在兒童時期曾做過頸部X線治療。腫瘤生長緩慢，可在甲狀腺內(nèi)局限數(shù)年，病灶可經(jīng)腺體內(nèi)的淋巴管自原發(fā)部位，擴散至腺體的其他部位和頸部淋巴結(jié)，容易忽視其性質(zhì)。甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)病率呈逐年增加趨勢，其發(fā)生會受到激素、遺傳、環(huán)境等因素的影響，如放射性致甲狀腺腫的物質(zhì)、碘缺乏等。甲狀腺微小乳頭狀癌首發(fā)癥狀為頸部的無痛性腫塊，多數(shù)隨吞咽上下移動，少部分有聲音嘶啞、吞咽困難及壓迫感。手術(shù)切除是甲狀腺乳頭狀癌，首選治療方法，出現(xiàn)肺部或骨骼轉(zhuǎn)移的晚期病例及某些高危病例應(yīng)行碘131治療，同位素治療前需行全甲狀腺切除術(shù)。

  

  02:10
  陳哲 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-07-06 5572次

• 腎癌手術(shù)是要切除整個腎嗎？

  現(xiàn)在的腎癌手術(shù)在有條件的醫(yī)院，基本上是采用腹腔鏡的微創(chuàng)治療。腹腔鏡治療有它明顯的優(yōu)勢，相對于開放手術(shù)而言，采用哪種手術(shù)方式，這個得根據(jù)影像治療，根據(jù)患者的腫瘤的分期來決定。在90年代以前凡是發(fā)現(xiàn)腎腫瘤，都是做根治性的切除，切除的范圍包括整個腎臟，以及腎臟周圍的脂肪層、腎筋膜、部分輸尿管、甚至腎上腺，甚至還有所謂的超根治術(shù)，切除范圍更大。但是經(jīng)過多年的，臨床研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，根治術(shù)也好，超根治術(shù)也好，并不一定能使患者獲益，尤其有一部分特殊的患者，比如說獨腎的患者，或者另一個腎臟功能不太好的患者，不得不采取姑息性的手術(shù)，比如說只腎腫瘤切除。經(jīng)過十多年的觀察發(fā)現(xiàn)，這部分保留腎臟的患者，生活質(zhì)量非常高，生活得很好，復(fù)發(fā)率沒有明顯的較根治性切除升高。研究報道認為，早中期的腎腫瘤、腎部分切除其復(fù)發(fā)率與根治性切除，沒有顯著性差異，但是患者的生活質(zhì)量，是明顯升高的。因為根治性切除過后，患者可能面臨腎功能不全，甚至有些需要透析，生活質(zhì)量明顯下降，甚至生存期都會縮短，這也就為保留腎臟的腎部分切除，提供了依據(jù)。對于腎癌患者采用哪種方式，我們一般根據(jù)患者的臨床分期來決定，早期腎癌小于4cm，推薦保留腎部分切除；中期腎臟4-7cm的腫瘤，可選擇保留腎臟的部分切，也可以選擇根治性切除；大于7cm的腫瘤，國內(nèi)是推薦采用根治性切除。保留腎部分切除有一個原則，我們叫無瘤原則，就是切除的腎臟的創(chuàng)面，要沒有腫瘤，腫瘤要切干凈。國內(nèi)目前的推薦，是切除腫瘤以及腫瘤周圍，0.5-1cm的正常腎組織。而國外歐美國家的研究認為，即便只有1cm的腎組織，也是安全的，而在臨床工作中，根據(jù)手術(shù)技術(shù)的熟練程度、醫(yī)生的經(jīng)驗，實際上在國內(nèi)，很多大于7cm的腫瘤，以及內(nèi)生性的腎腫瘤，也有越來越多的醫(yī)生采用，保留腎臟的腎部分切除，目前來看也是很安全的。

  

  04:40
  龐棟 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2018-10-10 9264次

• 乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤
  乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤屬于良性腫瘤，是生長在乳管內(nèi)的有蒂或無蒂瘤狀的隆起性病變，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多見于經(jīng)產(chǎn)婦女，年齡已40到45歲居多，其中在乳房良性腫瘤中的發(fā)病率僅次于乳腺纖維腺瘤，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的病因也是不明確的，可以分為中央型乳頭狀瘤或孤立的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤和多發(fā)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。對于乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，其最主要的臨床表現(xiàn)就是乳頭溢液，乳頭溢液主要是表現(xiàn)為單側(cè)乳房單個乳管有血性和漿液性的乳頭溢液，百分之八十以上的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的患者是以無痛性的乳頭溢液而就診的，能觸摸到腫塊的患者非常的小，只占30%左右。從臨床查體上來講，主要是擠壓乳房相應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)乳頭的溢血或漿液性的液體，對于乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤只有通過乳管鏡檢查才能明確診斷。
  語音時長 1:50”
  王春鋒 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-04 13416次

• 乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的表現(xiàn)
  乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的表現(xiàn)它分為兩類：第一，乳頭溢液，乳頭溢液是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的常見病癥，多數(shù)病人發(fā)現(xiàn)在內(nèi)衣中有血跡或黃褐色污跡而就診，無疼痛和其他不適，大多數(shù)乳頭溢液為血性，少數(shù)為漿液性，多數(shù)為單側(cè)單孔血性溢液，少數(shù)為多孔溢液，乳頭溢液常為間歇性，量少，有些病人溢液較多，擠壓乳房有滴狀漿液性的血性溢液。少數(shù)病人一旦擠出較多溢液以后，腫塊明顯縮小或消失，這是由于大導(dǎo)管乳頭狀瘤及其分泌物逐漸堵塞，里面壓力增大而擴張成囊腫所引起的。第二，有內(nèi)腫塊，有內(nèi)腫塊也是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤常見的臨床癥狀，約三分之一的病人可在乳內(nèi)觸及腫塊，這種人觸及的腫塊大多是大導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，多位于乳頭部的大導(dǎo)管或者壺腹中，一般不超過乳暈范圍，少數(shù)距中心大約五到六厘米，腫塊多數(shù)呈結(jié)節(jié)狀，少數(shù)成條索狀，擠壓可見少量分泌物從相應(yīng)的導(dǎo)管開口處溢出。
  語音時長 1:56”
  古風(fēng) 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-08-03 9535次

• 胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤是良性的嗎
  前段時間，我有位朋友他出現(xiàn)了腹痛、黃疸以及體重減輕的癥狀，這些癥狀對他的日常生活造成了很大的困擾。為了明確原因并尋求治療，他決定去醫(yī)院就診。經(jīng)過一系列詳細的檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的胰腺內(nèi)存在分葉狀或葡萄串樣囊性變。針對我朋友的病情，醫(yī)生為他制定了詳細的治療計劃，包括手術(shù)切除部分胰腺組織以及術(shù)后的定期隨訪。
  2024-04-26 0次

• 什么是乳腺乳頭狀瘤
  乳腺乳頭狀瘤，又被稱之為是導(dǎo)管瘤或是囊內(nèi)瘤。常常位于導(dǎo)管之內(nèi)，它可以分為孤立性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤和多發(fā)性乳頭狀瘤，患者的乳頭常常有血性的分泌物，一般沒有自覺的癥狀，但可以從乳頭導(dǎo)管內(nèi)擠出黏稠的分泌物。根據(jù)組織學(xué)的觀察，75%為乳頭狀瘤、20%乳頭狀瘤以及5%為交界性的腫瘤，患者常常沒有任何的癥狀，偶然會
  高銀光 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-21 402次

• 乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤良性會病變
  這個長期留著理論上有惡變的可能，一般是主張手術(shù)切除的。
  魏杰華 副主任醫(yī)師祁門縣中醫(yī)醫(yī)院

  2021-02-26 1600次

• 乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤嚴(yán)重嗎,需要做手術(shù)嗎
  您好，根據(jù)您的描述，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤還是比較嚴(yán)重的，需手術(shù)治療
  孫建 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-10-12 2202次