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• 肺栓塞咯血的原因

  在我們過去的教科書當中，經(jīng)常會這樣去定義肺栓塞的表現(xiàn)，胸痛、咯血，包括呼吸困難這個三聯(lián)征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是臨床上其實真正表現(xiàn)為三聯(lián)征的非常少見。肺動脈堵塞之后可能肺組織的營養(yǎng)就會受到影響，它就會先出現(xiàn)缺血，那么出現(xiàn)缺血的時候就會導致肺梗死。一旦出現(xiàn)肺梗死的時候，病人才可能會表現(xiàn)有咯血的癥狀，也就是出現(xiàn)咯血的癥狀。但是在我們臨床工作當中就會發(fā)現(xiàn)，真正表現(xiàn)為咯血的肺栓塞病人，其實這樣的比例并不是太高。

  

  01:23
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 5217次

• 支氣管擴張咯血的機制

  支氣管擴張的病人出現(xiàn)咳血，有的時候往往是很緊急很嚇人的。因為經(jīng)常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術，這種病人往往是很急的。現(xiàn)在目前，對于支氣管擴張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內(nèi)科保守治療。如果無效了，可以采用外科介入，當然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴張為什么會出現(xiàn)咳血，實際上在醫(yī)學上，目前還沒有很確切的答案，就是有A一定會出現(xiàn)B。所以有支氣管擴張，一定會出現(xiàn)咳血，它的機制，現(xiàn)在目前來看并不十分清楚。可能的原因有幾點：最主要的原因，可能就是反復的支氣管氣道的炎癥，導致血管的通透性增高造成咳血。有的時候，甚至會形成動靜脈瘺，特別是體循環(huán)支氣管動脈和肺循環(huán)之間形成瘺。病人出現(xiàn)咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現(xiàn)用力咳嗽以后。但有的時候，支氣管擴張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺得，近期咳嗽很重，會出現(xiàn)咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現(xiàn)咳血，就是量變到一定程度，出現(xiàn)癥狀。

  

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  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 6641次

• 大量咯血是指咯血量大于多少
  大量咯血指的是咯血量超過500毫升或者一次咯血量超過300毫升就屬于大量咯血，對于出現(xiàn)大量咯血一定要急癥處理。一般情況下可以選擇動脈栓塞手術，還可以通過血管造影，確認明確的出血部位，然后也可以進行手術切除，支氣管擴張咯血這種情況在臨床上經(jīng)常多見，主要是因為擴張的支氣管動脈、肺動脈出現(xiàn)了破裂就出現(xiàn)了咯血。對于支氣管擴張咯血一般情況下都是反復的感染，有可能是氣道壓力比較高引發(fā)，對于支氣管擴張，在治療方面，平時一定要注重加強預防，一旦發(fā)生感染，盡量得選擇敏感的抗生素來治療，如果以前有過咯血的病史，對于支氣管擴張的治療，單純的用藥效果不好，為了預防大咯血危及生命，一般可以選擇支氣管動脈栓塞手術。但是從長遠看，如果大咯血反復，最好是直接手術切除。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-30 18047次

• 大量咯血是指
  通常大咯血是指一次的咯血量超過一百毫升和24小時內(nèi)的咯血量超過六百毫升以上者，需要強調的是對咯血患者病情嚴重程度的判斷，不要過分拘泥于咯血量的多少，而應當結合患者的一般情況，如營養(yǎng)狀態(tài)，脈搏，呼吸，血壓以及氧飽和等進行綜合的判斷。對于那些久病體衰或年邁咳嗽乏力者，即使是少量的咯血也有可能造成患者死亡。?大咯血，常見的并發(fā)癥有：第一，窒息，這是導致患者死亡的最主要的原因，所以在大咯血的救治過程當中應時刻警惕窒息的發(fā)生。第二，失血性休克，若患者大量咯血而出現(xiàn)脈搏細弱，四肢濕冷，血壓下降甚至意識障礙等失血性休克的臨床表現(xiàn)時，應按照失血性休克的救治原則進行搶救。第三，吸入性肺炎，咯血后患者常常因血液被吸收而出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38度左右或持續(xù)不退，第四肺不張，由于大量咯血，血塊堵塞支氣管，導致肺不張。
  語音時長 2:04”
  王寒 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-08-10 14492次

• 大量咯血時取什么臥位
  病情分析：大量咯血是指一天累及出血量大于500毫升或單次咯血量超過100毫升。大咯血常見于支氣管擴張癥、肺結核及支氣管肺癌。意見建議：大量咯血時，應取頭低腳高位，使血液可順沿氣管、支氣管流出，此外嚴禁拍背，還應做好緊急氣管插管或氣管切開準備，防止大咯血引起窒息。
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-05-25 2604次

• 支氣管擴張并大量咯血怎么回事
  支氣管擴張癥是屬于慢性的疾病，會有反復的咳嗽，咳膿痰，咯血的癥狀出現(xiàn)。急性發(fā)作期就需要使用抗炎止血化痰的藥物治療的。主要就是間斷性的藥物治療。但是目前還不能徹底的恢復。如果保守治療不能控制的情況下，就需要手術治療。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-22 1401次

• 大量咯血是指咯血量大于多少
  大量咯血指的是咯血量超過500毫升或者一次咯血量超過300毫升就屬于大量咯血，對于出現(xiàn)大量咯血一定要急癥處理。一般情況下可以選擇動脈栓塞手術，還可以通過血管造影，確認明確的出血部位，然后也可以進行手術切除，支氣管擴張咯血這種情況在臨床上經(jīng)常多見，主要是因為擴張的支氣管動脈、肺動脈出現(xiàn)了破裂就出現(xiàn)了咯
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-02 112次

• 咯血患者的咯血量
  咯血患者咯血量多少的標準，尚無明確的界定。但是，一般認為每日咯血量在一百毫升以內(nèi)為小量，一百到五百毫升為中等量咯血，五百毫升以上或一次性咯血一百到五百毫升，為大量咯血。一般來說，大量咯血主要見于空洞性肺結核、支氣管擴張、慢性肺膿腫等疾病。支氣管肺癌較少有大咯血。主要可以表現(xiàn)為痰中帶血成持續(xù)或間斷性。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-20 475次