破傷風(fēng)的發(fā)病需要兩個(gè)基本條件，一個(gè)就是需要有破損的皮膚或者傷口，另一個(gè)就是感染了破傷風(fēng)桿菌；并且破傷風(fēng)發(fā)病之后有一個(gè)典型的癥狀，就是肌肉持續(xù)性的收縮。如果患者在發(fā)生外傷之后，一周左右的時(shí)間出現(xiàn)了肌肉持續(xù)性的收縮現(xiàn)象，具體可表現(xiàn)為張口受限、頸項(xiàng)強(qiáng)直、四肢扭曲等，就需要高度的懷疑是出現(xiàn)了破傷風(fēng)。如果行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)、血常規(guī)等檢查發(fā)現(xiàn)有破傷風(fēng)桿菌，并且血清中破傷風(fēng)抗毒素水平低下，就可確定是破傷風(fēng)。
如何識(shí)別破傷風(fēng)
余清華副主任醫(yī)師
上饒市人民醫(yī)院普外科
2020-04-0813317次
概述：
臨床類型和分類：
1、輕型，一般潛伏期在10天以上，患者每日痙攣發(fā)作的次數(shù)不超過三次，并且發(fā)作時(shí)的癥狀比較輕，沒有吞咽困難現(xiàn)象。
2、中型，通常潛伏期為7～10天，發(fā)病后可在3～6天發(fā)展至高峰，患者每日痙攣發(fā)作次數(shù)超過三次，并且有明顯的吞咽困難現(xiàn)象，但呼吸一般不受影響。
3、重型，潛伏期小于7天，發(fā)病后3天可達(dá)到高峰，表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性的強(qiáng)直及頻繁發(fā)作的肌肉痙攣，可導(dǎo)致患者呼吸困難，甚至是出現(xiàn)窒息。
指導(dǎo)意見：
第一，如果患者被確診是得了破傷風(fēng)，一定要積極的接受治療，此疾病對于患者的危害極大，如果治療不及時(shí)或者治療效果不好，是可能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肺炎、肺不張、壓縮性骨折、關(guān)節(jié)畸形、心動(dòng)過速、心力衰竭，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。
第二，如果患者經(jīng)檢查沒有破傷風(fēng)，此時(shí)建議要及時(shí)接種破傷風(fēng)類毒素抗原來使體內(nèi)產(chǎn)生相關(guān)抗體，并且要積極的進(jìn)行傷口清創(chuàng)處理，預(yù)防感染破傷風(fēng)桿菌。
以上內(nèi)容僅供參考
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破傷風(fēng)針管多久臨床上預(yù)防破傷風(fēng)感染選擇主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫兩種，主動(dòng)免疫即為注射破傷風(fēng)疫苗，但注射破傷風(fēng)疫苗普及率比較低，所以多數(shù)采用被動(dòng)免疫。被動(dòng)免疫較常用注射破傷風(fēng)抗毒素和破傷風(fēng)人免疫球蛋白，破傷風(fēng)抗毒素需要進(jìn)行事先皮試，皮試陰性后選擇肌肉注射。破傷風(fēng)抗毒素常規(guī)注射3~7天多可起到免疫作用，所以在這個(gè)時(shí)間內(nèi)再次受傷可以不必重復(fù)注射破傷風(fēng)抗毒素。而破傷風(fēng)人免疫球蛋白保護(hù)作用可能會(huì)持續(xù)到1月左右，在這個(gè)期間再次受傷，身體內(nèi)依然會(huì)有相應(yīng)的抗毒素。注射破傷風(fēng)抗毒素還是人免疫球蛋白，要根據(jù)每個(gè)患者的傷情而定，接診醫(yī)生會(huì)詳細(xì)解釋和告知。
01:28
翟菊敏
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感染破傷風(fēng)的傷口顏色破傷風(fēng)傷口常見的是傷口皮膚周圍紅腫，而且都會(huì)流膿，就是會(huì)有感染、流膿，再就是傷口會(huì)疼痛，一碰就疼或不碰時(shí)也會(huì)很疼。破傷風(fēng)一般見于被污染的東西刺破皮膚后，導(dǎo)致皮膚傷口比較深，污染比較重，導(dǎo)致破傷風(fēng)桿菌或破傷風(fēng)梭菌的感染，感染后會(huì)導(dǎo)致傷口的紅腫、化膿、疼痛的癥狀，所以常見的顏色就是紅腫，其實(shí)傷口沒有非常特異性的表現(xiàn)。處理傷口除清創(chuàng)外，要打破傷風(fēng)疫苗、破傷風(fēng)抗毒素血清或破傷風(fēng)免疫球蛋白，如果傷口感染比較深，一般應(yīng)該到常規(guī)的醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)傷口情況，建議是否需要打破傷風(fēng)疫苗。
01:57
郭紅
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2021-08-23 6523次
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如何識(shí)別破傷風(fēng)對于破傷風(fēng)的患者來說，其首發(fā)的臨床癥狀是出現(xiàn)咀嚼肌的痙攣，而表現(xiàn)為患者張口困難以及出現(xiàn)患者苦笑面容，部分患者還有可能出現(xiàn)全身肌肉的僵硬。這種情況下，患者多考慮之前有被生銹的鐵器刮傷，或者是被鐵釘扎傷的病史，而且患者的開口較小，傷口過深。這種環(huán)境下，有利于破傷風(fēng)梭菌的定植，而進(jìn)一步致使破傷風(fēng)梭菌分泌外毒素之后，引起患者破傷風(fēng)的癥狀發(fā)作。這種情況下，患者需要及時(shí)的就診正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染科，進(jìn)一步的接受隔離，并且考慮大量的使用破傷風(fēng)抗毒素進(jìn)行靜脈輸注。另外，適量的使用一些鎮(zhèn)靜、解痙的藥物進(jìn)行對癥治療，必要的情況下需要考慮予以氣管插管，避免患者進(jìn)一步出現(xiàn)窒息的可能性。另外患者在治療過程當(dāng)中還要注意多休息，避免水聲以及嘈雜聲的刺激。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時(shí)長 01:17”
邢文軍
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劉歡歡
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如何識(shí)別破傷風(fēng)病情分析：當(dāng)發(fā)生外傷的時(shí)候，尤其是傷口非常深，而且傷口內(nèi)有一些異物，比如泥土，金屬銹鐵等，這個(gè)時(shí)候就要考慮有可能感染到破傷風(fēng)桿菌。意見建議：應(yīng)該及時(shí)的去醫(yī)院的急診科就診，進(jìn)行傷口的清創(chuàng)處理，并且給予青霉素類藥物和抗厭氧菌的藥物。并且在24小時(shí)之內(nèi)規(guī)范的注射破傷風(fēng)血清抗毒素。
李紅冬
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