水腫作為一種常見(jiàn)的臨床癥狀，可能由多種原因引起。準(zhǔn)確地進(jìn)行鑒別診斷，對(duì)于有效治療至關(guān)重要。
1、心源性水腫
心源性水腫主要表現(xiàn)為下肢水腫，嚴(yán)重者可波及全身。它通常是由右心衰竭引起的，導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓力增高，使軟組織出現(xiàn)水腫。此類(lèi)水腫多從身體的下垂部位開(kāi)始，逐漸發(fā)展為全身性水腫。治療時(shí)，除了改善心功能，還可能需使用利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪等，以減輕水腫癥狀。
2、腎源性水腫
腎源性水腫是腎臟疾病最常見(jiàn)的癥狀之一。水腫往往先從眼瞼、顏面部開(kāi)始，然后發(fā)展到全身。常見(jiàn)于腎小球腎炎、腎病綜合征等疾病。治療上，除了針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療外，還可能需要使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，以及免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等。
3、肝源性水腫
肝源性水腫主要表現(xiàn)為腹水，也可出現(xiàn)踝部水腫，逐漸向上蔓延，但頭面部及上肢常無(wú)水腫。常見(jiàn)于肝硬化、肝癌等疾病。治療上需改善肝功能，補(bǔ)充白蛋白，并使用螺內(nèi)酯等利尿劑。
4、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫
營(yíng)養(yǎng)不良性水腫主要是由于長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏導(dǎo)致血漿蛋白減少，膠體滲透壓降低，出現(xiàn)水腫。這類(lèi)水腫常從足部開(kāi)始，逐漸蔓延至全身。治療關(guān)鍵是改善營(yíng)養(yǎng)狀況，補(bǔ)充蛋白質(zhì)。
5、藥物性水腫
某些藥物如胰島素、腎上腺皮質(zhì)激素、甘草等，可引起水鈉潴留，導(dǎo)致水腫。停藥后水腫可逐漸消退。
綜上所述，水腫的鑒別診斷需要綜合考慮患者的病史、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，以明確水腫的原因，進(jìn)而采取有效的治療措施。
