今年31歲的張女士，曾經(jīng)很不幸患了三叉神經(jīng)痛，在連續(xù)拔除兩顆智齒后，疼痛仍沒有得到緩解，甚至一度產(chǎn)生自殺的想法。 張女士是商丘人，一開始只是感到牙疼，前往口腔科就診，在連續(xù)拔除兩顆智齒后，疼痛依然繼續(xù)存在。后來臉部經(jīng)常一陣陣劇痛，備受煎熬。曾于當?shù)囟嗉裔t(yī)院就診檢查，但是都沒能做出明確診斷，也沒有給予針對性的治療方案。后來在鄭州一家大型醫(yī)院就診，診斷為三叉神經(jīng)痛，給予卡馬西平藥物治療，效果不甚理想，經(jīng)常疼得死去活來。用她自己的話說：“真的是難以忍受、控制不住的疼痛，我就想著還不如死了算了”。
天下第一痛——三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛是一種多發(fā)于中老年人的慢性進展性疾病，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，女略多于男。三叉神經(jīng)痛具有明顯的間歇期，發(fā)作時比較劇烈，簡直讓人生不如死。輕輕觸碰都會引發(fā)疼痛發(fā)作，如說話、刷牙、洗臉、甚至微風拂面等。疼痛沒有具體的時間，少則幾秒鐘，多則數(shù)分鐘，不發(fā)作時同正常人一樣。鄭州黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科楊濤主任指出，其實像張女士這樣誤以為是牙痛的三叉神經(jīng)痛患者并不少。
三叉神經(jīng)痛發(fā)作時讓患者生不如死
三叉神經(jīng)痛常見治療誤區(qū)
據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，臨床中約有將近一半的三叉神經(jīng)痛患者初期都出現(xiàn)牙疼的癥狀，并被當作牙疼來治療，有些患者吃消炎藥，有些患者接二連三拔牙，不僅沒有減輕疼痛，疼痛部位還進一步擴展。對于三叉神經(jīng)痛和牙疼的區(qū)別，大家還是有必要詳細了解一下。
三叉神經(jīng)痛可能表現(xiàn)為牙疼，但牙疼不一定是三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛是單側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域，反復(fù)發(fā)作的閃電樣、刀割樣、針刺樣的劇烈疼痛，具有明確的扳機點。常見的扳機點有上唇，鼻翼，齒齦，口角等，輕輕觸碰就會引發(fā)疼痛。牙疼一般是持續(xù)性的疼痛，疼痛范圍也只局限于牙齦部。臨床中有許多三叉神經(jīng)痛患者一開始被誤診為牙疼進行治療，甚至再拔掉牙齒后，疼痛仍然無法緩解。因此，患者在出現(xiàn)牙疼后，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院做詳細檢查，從而采取正確科學(xué)的治療措施。
拔了牙，疼痛仍沒有減輕
外科治療三叉神經(jīng)痛首選顯微血管減壓術(shù)
三叉神經(jīng)痛一般先行規(guī)范化藥物治療，但隨著病情發(fā)展，藥物劑量會逐漸加大，導(dǎo)致患者因無法耐受副作用、效果越來越差而選擇手術(shù)。
2015年制定的《三叉神經(jīng)痛診療中國專家共識》(下稱共識)指出，藥物治療失敗的患者應(yīng)盡早考慮外科治療。共識推薦的外科治療方法主要包括經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻熱凝術(shù)、Meckel囊球囊壓迫術(shù)、立體定向伽馬刀放射治療和顯微血管減壓術(shù)。
共識指出，顯微血管減壓術(shù)的遠期預(yù)后優(yōu)于其他外科方法。從適應(yīng)征方面看，經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻熱凝術(shù)、Meckel囊球囊壓迫術(shù)和立體定向伽馬刀放射治療比較適用于高齡和全身狀況較差的患者，而顯微血管減壓術(shù)無明確的年齡限制，更適用于較年輕的患者。
據(jù)了解，約95%的三叉神經(jīng)痛，是由于血管壓迫三叉神經(jīng)造成的，壓迫三叉神經(jīng)產(chǎn)生疼痛的血管稱之為“責任血管”，常見的“責任血管”有：
1、小腦上動脈(75%)，小腦上動脈可形成一向尾側(cè)延伸的血管襻，與三叉神經(jīng)入腦干處接觸，主要壓迫神經(jīng)根的上方或上內(nèi)方。2、小腦前下動脈(10%)，一般小腦前下動脈從下方壓迫三叉神經(jīng)，也可與小腦上動脈一起對三叉神經(jīng)形成夾持壓迫。
3、基底動脈，隨年齡增長及血流動力學(xué)的影響，基底動脈可向兩側(cè)彎曲而壓迫三叉神經(jīng)根，一般多彎向較細小的椎動脈一側(cè)。4、其它少見的責任血管還有小腦后下動脈、變異血管(如永存性三叉動脈)、腦橋橫靜脈、外側(cè)靜脈及基底靜脈叢等。
專家提醒警惕三叉神經(jīng)痛治療誤區(qū)
盲目拔牙。由于三叉神經(jīng)痛與牙痛的疼痛部分及為相似，非常容易混，以為是牙痛，覺得撥牙可以緩解疼痛，殊不知卻耽誤了及時正確的診治。三叉神經(jīng)痛的特點是在口唇、口角、鼻翼、上腭或口腔黏膜等顏面部位，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇痛。因此，早期輕度的三叉神經(jīng)痛或不典型三叉神經(jīng)痛，常會被誤為是牙痛、偏頭痛、鼻竇炎或其它口腔科或五官科疾病，患者甚至盲目地去拔牙，以為可除去病根，其實是大錯特錯。
胡亂吃藥。很多患者在不分青紅皂白的情況下，一心只想著緩解疼痛，在沒有任何醫(yī)學(xué)依據(jù)的前提下，亂吃止痛藥。殊不知有些止痛藥物對激發(fā)三叉神經(jīng)痛發(fā)作起了為虎作悵的作用！
輕信秘方。很多三叉神經(jīng)痛的患者由于多年飽受三叉神經(jīng)疼痛病癥的折磨，又經(jīng)多方治療無效，正所謂病急亂投醫(yī)，結(jié)果往往誤信一些所謂治療三叉神經(jīng)痛的“偏方、祖?zhèn)髅胤健?，結(jié)果錢沒少花，疼痛不但沒有減輕，反而導(dǎo)致了各種各樣的并發(fā)癥，致使終生遺憾。
不治之癥。很多患者在經(jīng)過多年采用各種治療方法都無效而對治愈喪失信心，以為三叉神經(jīng)痛是不治之癥，從此對生活也悲觀失望。其實，三叉神經(jīng)痛并非不治之癥，針對病因治療，可達到治療目的。
鄭州黃河中心醫(yī)院采用先進的顯微血管減壓術(shù)廣泛開展治療三叉神經(jīng)痛。除此之外，目前已完成顯微血管減壓術(shù)千余例，技藝精湛，效果顯著，安全性高。針對每一位三叉神經(jīng)痛患者，楊濤主任做到精準檢測，詳細診斷、綜合評估，科學(xué)治療，給予個性化診療方案，讓他們早日擺脫灰色暗淡的人生，重新綻放笑顏。
【專家簡介】
楊濤 副主任醫(yī)師
黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任
專業(yè)特長：擅長煙霧病、頸動脈狹窄、腦癱、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、顱骨修補、偏頭痛、腦積水等神經(jīng)外科疾病的診斷與手術(shù)治療，目前已獨立完成各種神經(jīng)外科手術(shù)1000多例。
學(xué)術(shù)成就：畢業(yè)于鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，對各項神經(jīng)外科疾病的病理及診療上有獨特的見解，擅長頑固性偏頭痛的微血管減壓治療、peek顱骨修復(fù)整形術(shù)，鈦網(wǎng)取出同時植入PEEK術(shù)，各種原因引起的腦積水、腦癱、顱內(nèi)感染、煙霧病、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、頸動脈狹窄等神經(jīng)外科疾病的特色治療，是國內(nèi)為數(shù)不多的專業(yè)開展PEEK顱骨修復(fù)整形、偏頭痛手術(shù)的專家。
