青霉素過敏性休克屬于一種速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。是青霉素過敏反應(yīng)中最嚴(yán)重、最常見的反應(yīng)。青霉素的各種劑型和給藥途徑都可引起過敏性休克，反應(yīng)的發(fā)生與劑量無關(guān)。過敏性休克發(fā)生一般極為迅速，大多數(shù)在注射后15分鐘內(nèi)發(fā)生。
青霉素過敏性休克處理
李偉才副主任醫(yī)師
南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)科
2019-02-2016194次
概述：
主要臨床表現(xiàn)和緊急處理：
呼吸系統(tǒng)的主要表現(xiàn)是：呼吸困難，胸悶，喉頭阻塞，嚴(yán)重者可引起支氣管痙攣水腫，甚至窒息。
血液循環(huán)系統(tǒng)的主要表現(xiàn)是：面色蒼白，畏寒冷汗，四肢發(fā)冷，煩躁不安，脈搏細(xì)速，血壓下降。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是：意識(shí)喪失，昏迷，抽搐，大小便失禁。
一旦發(fā)生過敏休克現(xiàn)象，應(yīng)立即停止注射，并在注射部位的近心端扎上止血帶。發(fā)生過敏性休克時(shí)，原則上是就地?fù)尵?。首先確定有無氣道阻塞，若有阻塞應(yīng)及時(shí)解除，必要時(shí)可行環(huán)甲膜穿刺，以保持呼吸道通暢。若通暢可立即皮下注射腎上腺素0.5~1毫克，必要時(shí)靜脈注射。如癥狀不能緩解，可每15-20分鐘重復(fù)一次，同時(shí)應(yīng)用抗組胺的藥物如異丙嗪和靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，如地塞米松。同時(shí)開辟靜脈通道，積極進(jìn)行液體復(fù)蘇。大流量高濃度吸氧，保持血氧飽和度在95%以上。如果患者發(fā)生呼吸，心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救。
預(yù)防措施：
周密的預(yù)防，是杜絕過敏休克最好的治療。皮試前應(yīng)周密的追尋病史及過敏史。常備腎上腺素，苯海拉明，地塞米松，氧氣和止血帶。
以上內(nèi)容僅供參考
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過敏性休克的處理方法過敏性休克的緊急處理首先要立刻停止藥物就地?fù)尵取＿^敏性休克發(fā)生時(shí)，應(yīng)立刻把患者平臥在地板或硬床上，要保證患者呼吸順暢，時(shí)刻留意患者的呼吸功能和循環(huán)功能是否異常。如果患者出現(xiàn)呼吸停止的現(xiàn)象，應(yīng)立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可接入吸氧管。立即皮下或肌注0.1%腎上腺素0.5-1.0ml，嚴(yán)重者應(yīng)緩慢靜注或滴注，必要時(shí)可加用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥，以增加療效，防止復(fù)發(fā)。建議大家不要盲目自行操作，最好由專業(yè)醫(yī)生來診治。
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朱潔
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青霉素過敏性休克處理首先，立即停用青霉素注射液，然后改青霉素注射液為0.9%的生理鹽水靜脈滴注。第二，靜脈推注地塞米松注射液以抗休克。第三，應(yīng)用異丙嗪注射液50毫克肌肉注射以抗過敏。第四，皮下注射腎上腺素1毫克來收縮周圍血管以升高血壓。如果效果不好的話應(yīng)當(dāng)靜脈滴注多巴胺注射液以升高血壓。第五，要應(yīng)用吸氧，心電監(jiān)護(hù)。如果出現(xiàn)呼吸循環(huán)不穩(wěn)定，出現(xiàn)心率下降或者自主呼吸下降的情況，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行氣管插管或者是進(jìn)行胸外心臟按壓以維持重要臟器的血液循環(huán)。語音時(shí)長 1:11”
劉繼健
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青霉素過敏性休克的防治在預(yù)防方面在應(yīng)用青霉素之前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行青霉素皮試，并且在2次用藥間隔超過72小時(shí)，或者是更換了不同批次的青霉素注射液都應(yīng)當(dāng)重新的進(jìn)行青霉素皮試，確保是陰性之后才可能安全的用藥。再就是在靜脈滴注的過程當(dāng)中不要速度過快，否則會(huì)增加青霉素過敏性休克的可能性，以上就是關(guān)于預(yù)防的一些措施。在出現(xiàn)休克之后首先應(yīng)當(dāng)把輸入的青霉素液體立即停掉，并且在保留針頭的情況之下更換青霉素藥物為生理鹽水，這樣就能夠保持輸液通道，避免出現(xiàn)休克之后血管收縮，再打針的時(shí)候變得非常困難。立刻進(jìn)行腎上腺素1毫克皮下注射，這樣能夠有助于周圍血管的收縮，還避免血壓的急劇下降。靜脈推注10毫克地塞米松注射液具有很好的抗休克作用，然后肌肉注射異丙嗪50毫克，這樣能夠明顯的具有抗過敏的作用。然后通過補(bǔ)充液體來增加血液循環(huán)，具有升壓的作用，如果效果不明顯可以靜脈滴注多巴胺注射液來高血壓。一般經(jīng)過以上的治療之后都能夠得到明顯的好轉(zhuǎn)，在此期間還能應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，注意吸氧，如果出現(xiàn)呼吸、心跳停止，要立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以上就是關(guān)于青霉素過敏休克的一些預(yù)防以及治療措施。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語音時(shí)長 2:31”
劉繼健
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胡志國
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胡志國
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