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亞急性甲狀腺炎的鑒別診斷

概述:

亞急性甲狀腺炎的鑒別診斷:根據(jù)驟然發(fā)病,伴甲亢表現(xiàn)而無甲狀腺疼痛,碘攝取率降低及血TPOAb升高等,可診斷為本病。該病易誤診為非毒性甲狀腺腫、Graves病或碘甲亢。對于產(chǎn)后1年內(nèi)出現(xiàn)的疲勞、心悸、情緒波動或甲狀腺腫大的婦女應(yīng)考慮本病可能。本病與亞急性肉芽腫性甲狀腺炎的臨床過程及實(shí)驗(yàn)室檢查較為相似,可依據(jù)以下幾點(diǎn)鑒別:①后者的甲狀腺疼痛明顯且有壓痛,而本病甲狀腺不痛,亦無壓痛:②伴甲亢的亞急性肉芽腫性甲狀腺炎很少反復(fù)發(fā)作,而本病可反復(fù)發(fā)作:③后者有病毒感染的前驅(qū)癥狀、血沉加快和病毒抗體滴度升高,而本病常伴血甲狀腺過氧化物酶抗體升高。

對癥用藥建議:

亞急性甲狀腺炎可分為亞急性肉芽腫性和亞急性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎兩型。亞急性肉芽腫性甲狀腺炎治療應(yīng)遵循以下原則:1、對癥治療。甲亢癥狀明顯者可給予β受體阻滯劑(如普萘洛爾),一般不用抗甲狀腺藥物治療,禁用手術(shù)與放射性核素治療。伴甲減者可用甲狀腺素鈉(L-T4)或甲狀腺片替代治療3-6個(gè)月,然后停藥。永久性甲減則需終生替代治療。亞急性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者癥狀較輕者無需特殊處理,可適當(dāng)休息,并給以非甾體類消炎鎮(zhèn)痛劑;全身癥狀較重,甲狀腺腫大、壓痛明顯者可用糖皮質(zhì)激素治療,首選潑尼松20-40mg/d,用藥后數(shù)小時(shí)至數(shù)日可緩解疼痛,甲狀腺腫縮小。

飲食注意:

亞急性甲狀腺炎飲食上應(yīng)注意清淡飲食,多食用各種水果、蔬菜,比如蘋果、梨、白菜、芹菜等,注意勤飲水,忌辛辣、刺激、油膩飲食,比如辣椒、姜、咖啡、酒等。

以上內(nèi)容僅供參考

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