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高血壓心絞痛服用什么藥

李博主治醫(yī)師

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科

2019-10-303730次

心絞痛的概述：

一旦出現(xiàn)高血壓伴有心絞痛的情況，需要進(jìn)行積極的治療，不然可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如高血壓性腦出血、主動(dòng)脈夾層等大血管事件。另外，持續(xù)的心絞痛還可以導(dǎo)致心肌梗死，甚至造成室間隔穿孔、腱索的斷裂，極大的危害人體的健康。一旦出現(xiàn)高血壓伴心絞痛的情況，首先要給予鈣離子拮抗劑進(jìn)行治療，常見的藥物有硝苯地平、尼莫地平等。因?yàn)檫@些藥物在降壓的同時(shí)，還能夠緩解冠脈的痙攣，使病人的癥狀得到恢復(fù)。在服用藥物的過(guò)程中，還要注意定期的復(fù)查，根據(jù)病情的進(jìn)展情況，及時(shí)調(diào)整藥物的劑量。

對(duì)癥用藥建議：

藥物的服用時(shí)間一定要遵循血壓升高的特點(diǎn)，中國(guó)人大多會(huì)有兩個(gè)高峰，一般早上6-8點(diǎn)，下午6-8點(diǎn)也會(huì)有第二個(gè)高峰：

1、早上：建議降壓藥物服用的時(shí)間是在早上醒來(lái)后服用，部分患者特別是早上醒來(lái)時(shí)，交感神經(jīng)興奮，這時(shí)血壓突然會(huì)升高，尤其是部分老年人，這類患者起床之后一定要少活動(dòng)，應(yīng)該先服用藥物；

2、晚上：有部分藥物，如α受體阻斷劑，會(huì)導(dǎo)致體位性低血壓，這類藥物建議睡前服用，主要是為了減少體位性低血壓導(dǎo)致的頭暈等不舒服。

高血壓合并心絞痛，建議首選β受體阻滯劑類的藥物，如酒石酸美托洛爾，琥珀酸美托洛爾，富馬酸比索洛爾等。β受體阻滯劑可以抑制交感神經(jīng)興奮，減慢心率，減輕心肌耗氧量，擴(kuò)張冠脈血管，增加心肌供血。從而改善心絞痛發(fā)作的癥狀，同時(shí)還可以降低血壓。但該藥物能夠降低心率。若應(yīng)用藥物之后，心率少于55次/分，則建議逐漸減量，最好將心率控制在60次到70次/分之間。

日常注意：

注意藥物不能突然停藥，長(zhǎng)期頭高血壓會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，從而引發(fā)心臟病，主要就是冠心病。冠心病嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)引起心絞痛或心肌梗塞，所以平時(shí)需要口服降壓藥，將血壓控制在正常范圍內(nèi)。患者可以口服活血化瘀、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的藥物，比如說(shuō)硝苯地平緩釋片或者硝苯地平控釋片、倍他樂(lè)克、單硝酸異山梨酯、復(fù)方丹參滴丸等，平時(shí)要注意飲食的合理搭配，要注意休息，避免勞累。

以上內(nèi)容僅供參考

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