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• 冠狀動脈狹窄怎么辦

  我們可以通過冠狀動脈造影，或者心臟的這種冠脈CT，來明確冠狀動脈狹窄的程度，一般來說，如果狹窄程度不到50%，就診斷冠狀動脈粥樣硬化，狹窄程度超過50%，就診斷冠心病，但是一般來說，只有狹窄程度在75%以上，我們才需要考慮進行相應(yīng)的干預(yù)，包括介入治療，和心臟這種搭橋治療，這種考慮是由?？漆t(yī)生來決定的，主要是結(jié)合他這個狹窄的程度，一個是程度，第二狹窄的部位，第三個是缺血的范圍，來綜合判斷，來決定是否要進行，相應(yīng)的干預(yù)治療。

  

  01:01
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 13915次

• 冠狀動脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動脈CT的檢查，但是我要強調(diào)冠狀動脈CT，主要看那些冠狀動脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查，來得直接、真實、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴重冠狀動脈病變可能性小的，可以做冠狀動脈CT的檢查，冠狀動脈CT的檢查有三個特點，它對陰性值的預(yù)測大，就是冠狀動脈沒有問題的，它的陰性的預(yù)測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測值只有30%。為什么呀，因為那種病變不會有鈣化，鈣化還要等很長的時間，特別是它鈣化的CT值不會超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個好處，冠脈的CTA，它同時可以看主動脈是不是有夾層，可以看你的肺動脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個檢查的時候，要對病人要個體化，要有針對性，那么我還是強調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

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  盧長林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 12071次

• 冠狀動脈痙攣怎么治療
  如果患者存在冠狀動脈痙攣，建議可以口服鈣通道阻滯劑，這是冠脈血管痙攣首選的藥物，代表性藥物有硝苯地平。除此之外，也可以選擇口服地爾硫卓，如果單純應(yīng)用鈣通道阻滯劑，患者臨床癥狀未得到顯著的緩解，還可以聯(lián)合應(yīng)用硝酸酯類藥物，硝酸酯類的代表性藥物有單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯、鈣通道阻滯劑與硝酸酯的藥物聯(lián)合應(yīng)用，具有協(xié)同作用，可以更好的改善冠狀動脈痙攣的情況。除此之外，也建議患者可以口服拜阿司匹靈這種抗動脈硬化、抗血小板的藥物，除了口服藥物治療外，建議患者還應(yīng)當結(jié)合生活方式干預(yù)治療，最為首要的就是要注意戒煙，有研究顯示，吸煙是引發(fā)冠狀動脈痙攣的主要因素。
  語音時長 01:08”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-03-09 7746次

• 冠狀動脈痙攣早期癥狀
  冠狀動脈痙攣指的是心外膜動脈發(fā)生一過性的收縮，引起血管部分或者完全閉塞，導(dǎo)致心肌缺血的一組臨床綜合征。一般情況下，患者發(fā)生冠脈痙攣的時候就會出現(xiàn)類似心絞痛這種情況發(fā)作，患者往往會表現(xiàn)為胸悶、胸痛。一般情況下，患者有可能是在心理應(yīng)激狀態(tài)下，比如過度的興奮、緊張、焦慮、驚恐，或者寒冷刺激、劇烈運動、交感神經(jīng)過度興奮，加上冠狀動脈局部高敏性，有可能就會誘發(fā)冠狀動脈痙攣?；颊咴诒憩F(xiàn)上主要是表現(xiàn)為心前區(qū)胸骨后的疼痛，表現(xiàn)為壓榨性疼痛、燒灼感、脹痛，甚至可能伴有肩背部放射痛，另外有可能伴有惡心、嘔吐、心悸這樣的癥狀。如果持續(xù)時間比較長，患者往往會伴有大汗，大部分都是在10分鐘以內(nèi)就能夠緩解。如果使用β受體阻斷劑以及硝酸甘油，緩解的會更快一些。
  語音時長 1:36”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-16 8116次

• 冠狀動脈痙攣怎么治療
  冠狀動脈痙攣可能會導(dǎo)致出現(xiàn)一過性的心肌缺血供血不足，出現(xiàn)心絞痛發(fā)作的癥狀，治療上主要是通過使用解痙的藥物對癥治療，最常用的解痙藥物有鈣離子拮抗劑。其中以非二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑抗痙攣效果最好，比如說地爾硫卓這種藥物可以用于治療冠狀動脈痙攣。如果患者高度懷疑有微血管痙攣的話，可以加用尼可地爾對癥治療。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-02-07 2804次

• 什么叫冠狀動脈痙攣
  冠狀動脈痙攣指各種原因所致的冠狀動脈一過性收縮，引起血管不完全性或完全性閉塞，從而導(dǎo)致心肌缺血，產(chǎn)生心絞痛、心律失常、心肌梗死及猝死的臨床綜合征。 簡單來說就是心臟周圍的血管收縮過度，導(dǎo)致血流減少，對心臟供血供氧不足。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-24 2703次

• 突發(fā)冠狀動脈痙攣怎么辦
  突發(fā)冠狀動脈痙攣可以選擇藥物治療、手術(shù)治療等。1、藥物治療：突發(fā)冠狀動脈痙攣的原因可能是因為過度吸煙喝酒、血脂代謝紊亂、情感刺激等，如果癥狀輕微一般沒有明顯不適，癥狀嚴重時會使患者出現(xiàn)持續(xù)性壓榨性胸痛、胸悶、心悸以及神志模糊等癥狀，需要及時舌下含服硝酸甘油片治療，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用硝苯地平緩釋
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 410次

• 冠狀動脈痙攣多久能緩解
  冠狀動脈痙攣一般在三到二十分鐘能緩解。冠狀動脈痙攣的癥狀表現(xiàn)為胸前區(qū)或胸骨后的疼痛，可輻射至左肩和背部，同時可伴有左上臂沉重麻木的情況，與心絞痛癥狀比較相似。一般此類患者的疼痛可以在三到五分鐘后緩解，極少出現(xiàn)二十分鐘還不緩解的現(xiàn)象。由于冠狀動脈α受體交感神經(jīng)豐富，當患者過度興奮、運動或通過冷加壓試驗
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 809次