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關(guān)節(jié)炎是分期的，只有針對(duì)最嚴(yán)重的，這一期關(guān)節(jié)的時(shí)候，我們才考慮做關(guān)節(jié)的置換。關(guān)節(jié)置換這個(gè)技術(shù)最早發(fā)明出來(lái)，是治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的，因?yàn)轭?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是所有的軟骨面都會(huì)受到損傷，而不是局限于某一側(cè)的關(guān)節(jié)面。后來(lái)我們把這個(gè)關(guān)節(jié)置換的技術(shù)，應(yīng)用在骨性關(guān)節(jié)炎上，也取得了非常好的療效。但是畢竟關(guān)節(jié)炎它是分期的，如果不加以辨別疾病的特點(diǎn)，統(tǒng)一地全用關(guān)節(jié)置換，來(lái)去把這個(gè)關(guān)節(jié)，給它做一個(gè)置換的話，我想是不合理的。你像這樣的關(guān)節(jié)它只有一側(cè)磨損，如果我們有一個(gè)蘋(píng)果壞了一小塊，是都扔掉還是把壞的那一部分拿掉，然后剩下的還可以繼續(xù)吃，就像這樣的軟骨，這樣的疾病特點(diǎn)的時(shí)候，這一側(cè)的軟骨相對(duì)還是比較好的。如果我們因?yàn)檫@一側(cè)壞了，而把整個(gè)軟骨都切掉，其實(shí)就是城門(mén)失火殃及池魚(yú)，是完全沒(méi)有必要的。那么單純只有這一側(cè)軟骨損傷的時(shí)候，我們可以考慮單髁手術(shù)，或者說(shuō)是截骨矯形手術(shù)，來(lái)對(duì)它進(jìn)行一個(gè)保膝手術(shù)的治療。所以不是所有的關(guān)節(jié)炎，都必須要換關(guān)節(jié)的。

膝關(guān)節(jié)炎既然是分期的，那么每一期的這種表現(xiàn)，也可能是有很多的差別。比如說(shuō)一期、二期的時(shí)候，比較輕的時(shí)候，我們僅僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的疼痛、勞累后的疼痛、酸脹、不舒服，在受涼或者是在一些急性期的應(yīng)激性的反應(yīng)下，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的積液，就是反應(yīng)性的滑膜炎。那么到了三期這時(shí)候，往往就會(huì)表現(xiàn)為羅圈腿或者X形腿，在這兒我們以羅圈腿，作為典型的代表，來(lái)跟大家說(shuō)一下它的典型表現(xiàn)。首先第一個(gè)就是疼痛，那么這個(gè)疼痛，它是非常有特點(diǎn)的，局限在關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，或者說(shuō)關(guān)節(jié)間隙的內(nèi)側(cè)，非常的疼痛。這個(gè)時(shí)候你問(wèn)病人，病人會(huì)非常明確的用一個(gè)手指頭，指著關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)說(shuō)，就是這個(gè)地方疼，而且它疼痛的特點(diǎn)，又有這幾個(gè)方面，第一個(gè)就是走一步疼一下，而且甚至在走路的時(shí)候，甚至還會(huì)出現(xiàn)卡殼的現(xiàn)象。那是因?yàn)榘朐掳灞粩D出來(lái)了，另外還有一點(diǎn)，就是這個(gè)上下樓的時(shí)候，上下樓都很困難，但是以下樓更嚴(yán)重，他會(huì)給你說(shuō)上樓還好一些，下樓非常非常的厲害。那么還有一些病人，因?yàn)槌霈F(xiàn)了羅圈腿，關(guān)節(jié)也同時(shí)出現(xiàn)了一定的旋轉(zhuǎn)，會(huì)影響到膝關(guān)節(jié)周?chē)暮芏嗟募∪?，或者說(shuō)是韌帶的這種張力的影響。那么走長(zhǎng)了之后，他會(huì)跟你說(shuō)這個(gè)關(guān)節(jié)，會(huì)出現(xiàn)周?chē)囊恍┧崦?，甚至是大腿的酸脹，小腿的酸脹，甚至還可能會(huì)影響到踝關(guān)節(jié)，出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的不舒服。那么像這種疾病，就是一個(gè)膝關(guān)節(jié)會(huì)影響到髖，也會(huì)影響到踝，那么這樣的疾病，這樣的表現(xiàn)，往往在羅圈腿的病人是最多見(jiàn)的。另外還有關(guān)節(jié)炎的一個(gè)急性期的一種表現(xiàn)，往往這樣的老年人，在某些特定的條件下，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，這種關(guān)節(jié)積液非常的明顯，表現(xiàn)為紅腫熱痛，但是這樣的病人，是因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的碎屑磨損，而導(dǎo)致的一些急性的化學(xué)性的炎癥，導(dǎo)致的滑膜炎的出現(xiàn)。那么最嚴(yán)重的，就是在第四期的病人，第四期內(nèi)側(cè)、外側(cè)、前方、關(guān)節(jié)軟骨，都已經(jīng)磨損，這樣的病人，除了上面所說(shuō)的這些表現(xiàn)之外，往往還會(huì)出現(xiàn)伸直腿伸不直，伸直受限、屈曲也會(huì)受限，而且甚至更嚴(yán)重的一部分病人，還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度非常的小，甚至小于90度。那么還有這樣的病人，往往還會(huì)表現(xiàn)為走路的時(shí)候有這種不穩(wěn)的表現(xiàn)，那是因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的退變，導(dǎo)致骨質(zhì)的增生，把前交叉韌帶已經(jīng)給磨斷了，然后影響了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。那么這樣的病人，還是比較痛苦的，甚至是他的日常生活，都很難去完成，包括最簡(jiǎn)單的，比如說(shuō)洗衣服、做飯，甚至是去買(mǎi)個(gè)菜，都會(huì)受到很多的限制。