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• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會出現(xiàn)肩周炎。一般二三十歲基本不會得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區(qū)分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個麻木，手指的一個不適。尤其是像神經(jīng)根型的頸椎病，也會出現(xiàn)肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運(yùn)動不受限。第三，當(dāng)然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當(dāng)別論。我們再繼續(xù)鑒別，主要是鑒別他的一個肌肉損傷和頸椎病。

  

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  霍則軍 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-04-03 6620次

• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關(guān)的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11037次

• 腹痛發(fā)熱鑒別診斷
  患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱的癥狀原因非常多，需要加以鑒別診斷。患者出現(xiàn)腹痛，發(fā)熱的癥狀，首先有可能是胃腸道細(xì)菌感染引起的，如患者吃了不干凈的食物，有可能會引起胃腸道細(xì)菌感染，引起急性腸胃炎，患者就有可能會出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱的癥狀，另外還有可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。另外有些患者患有闌尾炎時也有可能會出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱的癥狀。腹痛以臍周痛為首發(fā)表現(xiàn)，隨后會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。另外有些患者患有腹膜炎也有可能會出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱的癥狀。所以出現(xiàn)這種情況還需要進(jìn)一步檢查以明確診斷，并進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療。
  語音時長 01:31”
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-03-01 2975次

• 腫瘤發(fā)熱鑒別診斷
  腫瘤患者出現(xiàn)發(fā)熱以后主要有以下可能性需要來鑒別：一，是腫瘤患者合并感染所導(dǎo)致的發(fā)熱。二，患者在治療期間用一化療藥物或者生物制劑，也可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物熱等。三，腫瘤本身所引起的發(fā)熱。而患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀以后要結(jié)合患者其他的伴隨癥狀進(jìn)一步完善相關(guān)的檢查，從而來明確患者發(fā)熱屬于哪一種類型。例如有些患者可能會伴有明顯的感染征象，像咳痰，咳黃痰或者尿頻，尿急，尿痛等，而通過進(jìn)行血常規(guī)，C反應(yīng)蛋白，降鈣素原等檢查也發(fā)現(xiàn)炎性指標(biāo)明顯升高，則考慮患者存在感染性發(fā)熱的可能性。需要常規(guī)的給予經(jīng)驗性抗感染的藥物治療，從而來進(jìn)一步控制患者的病情。而經(jīng)過長時間積極的應(yīng)用抗感染藥物患者發(fā)熱并沒有得到有效的控制，而通過試驗性應(yīng)用非甾體類的退熱藥物，像萘普生，患者發(fā)熱可以恢復(fù)到正常，考慮屬于腫瘤本身所導(dǎo)致的發(fā)熱的可能性更大一些。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:52”
  劉國旗 主治醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2020-02-26 2757次

• 發(fā)熱的鑒別診斷有哪些
  病情分析：發(fā)熱的鑒別診斷是非常多的。首先發(fā)熱分感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱。感染性發(fā)熱有細(xì)菌性、病毒性、真菌性、支原體、衣原體等。非感染性發(fā)熱有生理性發(fā)熱、腦外傷、惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病等。意見建議：出現(xiàn)發(fā)熱首先要結(jié)合一些其他的伴隨癥狀，到醫(yī)院針對性的完善一些輔助檢查，比如最常見的血常規(guī)、crp、胸片等。
  賀文奇 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-15 4708次

• 發(fā)熱與什么病鑒別診斷
  病情分析：發(fā)熱的話首先要與上呼吸道感染或者是肺炎進(jìn)行鑒別。除此之外，要考慮目前是不是由于存在肺結(jié)核或者是肝膿腫、肺癌等。意見建議：建議患者可以先行血常規(guī)和肺CT的檢查來初步明確是不是存在炎癥感染。經(jīng)系統(tǒng)檢查后未查找到發(fā)熱原因的患者，要進(jìn)一步考慮是不是精神心理因素所引發(fā)的體溫升高，建議患者可以的去心理科進(jìn)行評估。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2020-06-13 1604次

• 肺癌鑒別診斷
  一般肺癌需要和肺結(jié)核，肺部感染，肺部的良性腫瘤等疾病相鑒別，比如軟骨瘤，纖維瘤等。肺癌是常見的肺部原發(fā)性的惡性腫瘤。一般和吸煙，環(huán)境，接觸有毒有害物質(zhì)，肺部的慢性感染，大氣污染，遺傳等因素有關(guān)系，主要表現(xiàn)為咳嗽，咳痰，胸痛，痰中帶血或咯血，低熱等癥狀。到了肺癌的晚期，可以出現(xiàn)面部和頸部的水腫，可以通
  吳淑蘭 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-07 2234次

• 腹痛鑒別診斷
  急性闌尾炎、急性胰腺炎、宮外孕等均可引起腹痛，腹痛可以根據(jù)以下不同病癥的癥狀來進(jìn)行鑒別診斷。1、急性闌尾炎：突然出現(xiàn)腹痛伴有輕度的厭食、惡心、嘔吐，腹痛部位常由上腹部到臍周最后轉(zhuǎn)移到右下腹，入院后查體右下腹部有包塊，有壓痛及腹肌緊張，血常規(guī)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例升高，腹部CT顯示闌尾周圍有膿腫，則符
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-18 4292次