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• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個(gè)大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個(gè)具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7546次

• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實(shí)就是類風(fēng)濕診斷的一個(gè)問題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個(gè)1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個(gè)2009年的EULAR的一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個(gè)癥狀，就是說關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個(gè)對稱型的，比如說同時(shí)會(huì)出現(xiàn)，雙側(cè)對稱的一個(gè)掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會(huì)有三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會(huì)有晨僵，要大于一個(gè)小時(shí)，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個(gè)骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個(gè)大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時(shí)間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會(huì)以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時(shí)候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時(shí)候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13632次

• 怎么確定是不是著床出血
  首先從時(shí)間上來判斷，是不是受精卵著床的時(shí)間，一般月經(jīng)規(guī)律的女性，排卵日在下次來月經(jīng)前的14天左右，那么著床時(shí)間是在排卵以后一個(gè)星期，就是月經(jīng)來臨前的一周時(shí)間，如果是在這段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)少量的陰道流血，就有可能是著床出血。著床出血的量比月經(jīng)量要少得多，跟排卵期出血量差不多，但是時(shí)間是在排卵之后一個(gè)星期。正常情況下一般的女性受精卵著床并沒有特殊的癥狀，也不會(huì)出現(xiàn)著床出血，只是少數(shù)才會(huì)出現(xiàn)這種情況。如果出現(xiàn)著床出血的話，建議適當(dāng)?shù)挠靡恍┰屑に氐乃幬铮瑫r(shí)在月經(jīng)推遲以后，需要及時(shí)的抽血化驗(yàn)血hcg值或者是用早晨起來的第1次尿液化驗(yàn)，看是否懷孕了，如果是懷孕了，建議在停經(jīng)40天以后做B超，來檢查確認(rèn)孕囊的位置和胚胎的發(fā)育情況。
  語音時(shí)長 01:48”
  張春香 副主任醫(yī)師解放軍425醫(yī)院

  2021-02-06 6474次

• 怎么確定是心衰
  心衰的確診一般要結(jié)合患者的病史，癥狀，體征，還有輔助檢查來做出綜合的判斷，在診斷依據(jù)上，一定要有原發(fā)性心臟基礎(chǔ)疾病，還有循環(huán)淤血的表現(xiàn)，左心衰為表現(xiàn)有不同程度的呼吸困難，肺部濕啰音等。右心衰主要是由于頸靜脈回流征(+)，肝大，水腫，以及心臟奔馬律，瓣膜雜音等，同時(shí)還要結(jié)合影像學(xué)和檢驗(yàn)學(xué)的檢查，BNP指標(biāo)升高是心衰的一個(gè)重要依據(jù)，心臟彩超檢查可以明顯的觀察心臟的收縮和舒張功能，其中計(jì)算LVEF值可以作為心衰的診斷指標(biāo)。
  語音時(shí)長 01:16”
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-04-05 1950次

• 怎么確定是鼻炎
  病情分析：第一個(gè)，可以通過臨床癥狀進(jìn)行判斷，鼻炎比較常見的癥狀就是鼻塞，流鼻涕，打噴嚏，鼻子癢；第二個(gè)，建議做一下相關(guān)的輔助檢查，可以做鼻內(nèi)鏡檢查，過敏原檢測，這樣就有助于判斷病情；第三個(gè)，需要結(jié)合耳鼻喉科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)綜合考慮。意見建議：鼻炎的患者在發(fā)病之后需要及時(shí)就診，進(jìn)行規(guī)范化的治療，在日常生活當(dāng)中，建議盡量避免接觸刺激性的物質(zhì)，出門的時(shí)候需要佩戴口罩。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-10-07 1402次

• 怎么確定是癲癇
  病情分析：第一患者要有發(fā)作的臨床表現(xiàn)，并且要出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，比如出現(xiàn)發(fā)作性意識(shí)不清、肢體抽搐等。第二點(diǎn)要進(jìn)行腦電圖檢查，明確有沒有大腦皮層的異常放電。這樣才能夠確定癲癇。意見建議：建議患者早期就診，完善顱腦核磁共振檢查，必要時(shí)完善長程視頻腦電圖檢查，明確癲癇的具體起源部位，平時(shí)規(guī)范的服用藥物進(jìn)行治療，減少發(fā)作的頻率。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-22 701次

• 怎么確定是著床出血
  對于備孕的女性來說，著床出血可能是一個(gè)令人興奮又充滿疑惑的現(xiàn)象。那么，如何確定是著床出血呢？讓我們一起來了解一下。1、時(shí)間特征：著床出血通常發(fā)生在受孕后的6-12天，這個(gè)時(shí)間段是受精卵在子宮內(nèi)壁著床的時(shí)期。2、出血量和顏色：著床出血的出血量一般非常少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于正常的月經(jīng)量?？赡苤皇屈c(diǎn)滴出血，或者表現(xiàn)
  陳皓 主治醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2024-10-16 0次

• 怎么確定是不是著床出血
  確定是不是著床出血可以通過出血時(shí)間、出血量、出血顏色、腹部疼痛、伴隨癥狀等方法，若身體出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)治療。1、出血時(shí)間：著床出血通常發(fā)生在受孕后的6至12天左右，這個(gè)時(shí)間與月經(jīng)周期有明顯區(qū)別。2、出血量：著床出血通常出血量很少，一般表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀出血或輕微的粉紅色或棕色分泌物。3、出血顏色
  周齊 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-09-05 0次