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擴(kuò)張性心肌病

冉旭主任醫(yī)師

中山市中醫(yī)院心血管內(nèi)科

2019-01-178135次

概述：

擴(kuò)張性心肌病是一種原因未知的原發(fā)性心肌病。擴(kuò)張性心肌病的特征是左右心室擴(kuò)大，而且會(huì)伴有心室收縮功能的減退，同時(shí)可能會(huì)有充血性心力衰竭。室性和房性的心律失常也是常見的。而且病情會(huì)逐漸家中，可能在疾病的任何一個(gè)階段死亡。

病因：

1.感染因素

在一些關(guān)于動(dòng)物的試驗(yàn)中病毒會(huì)引起病毒性心肌炎，還有可能會(huì)引起擴(kuò)張性心肌炎，近年來(lái)通過(guò)分子生物學(xué)技術(shù)在患者的心肌標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)了腸道病菌或者巨細(xì)胞病毒，這個(gè)就說(shuō)明了擴(kuò)張性心肌病和病毒性心肌炎的關(guān)系是非常密切的。

2.基因和自身免疫原因

曾經(jīng)認(rèn)為大多數(shù)的DCM病例是特發(fā)性的，但是家族性占到了40%-60%。從家庭分析大多數(shù)的DCM家族是染色體顯性異常，但是有少數(shù)的家族是染色體隱性遺傳或者線粒體。免疫反應(yīng)的改變是可以增高對(duì)疾病的易感性，亦可能會(huì)導(dǎo)致自身的免疫損傷。

3.細(xì)胞免疫

患者體內(nèi)的殺傷細(xì)胞的活性降低，會(huì)減弱機(jī)體的防御能力，降低T淋巴細(xì)胞的數(shù)量和功能性，從而發(fā)生細(xì)胞的免疫反應(yīng)，這可能會(huì)引起心肌和血管的損傷。

臨床表現(xiàn)：

擴(kuò)張性心肌病的患者以中老年為主。病情發(fā)展是非常緩慢的，有時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)10年以上。癥狀有心力衰竭、氣短、水腫。在最初的時(shí)候勞動(dòng)過(guò)后氣短，然后發(fā)展成為在輕度活動(dòng)或者休息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)氣短的現(xiàn)象，夜間呼吸困難。心率加速，心尖搏動(dòng)會(huì)向左下移動(dòng)，也有可能出現(xiàn)抬舉性搏動(dòng)。心率可能會(huì)更加的快速。在病例晚期時(shí)血壓會(huì)降低，脈壓減小，會(huì)出現(xiàn)心力衰竭，脈搏較弱。

在心力衰竭時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)水腫，晚期會(huì)有胸腔積液、心率失常、心室顫動(dòng)、可能會(huì)致死。除此之外還可能會(huì)出現(xiàn)腦、腎等處的栓塞。

以上內(nèi)容僅供參考

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