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• 肝硬化失代償期

  失代償期其實在我們老百姓理解，就相當(dāng)于是一個中期晚期的概念。我們打個比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個就是我們肝臟還有一些儲備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個比較嚴(yán)重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過并發(fā)癥來診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時這個患者發(fā)生過消化道出血。因為肝硬化的基礎(chǔ)上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會有曲張的情況，這個時候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個腹水。肝硬化比較嚴(yán)重的是肝硬化腹水，其實肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過保肝治療，補充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達到很好的效果。肝性腦病，是因為肝硬化之后肝臟的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對周圍的人都不認(rèn)識了，或者是說有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴(yán)重一點的有嗜睡，到最嚴(yán)重的到昏迷階段。一般來說，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過腹水，出現(xiàn)過消化道出血，我們認(rèn)為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻報道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過任何一個并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

  02:57
  張引強 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 25414次

• 乙肝肝硬化失代償期能控制嗎

  部分乙肝肝硬化失代償期患者經(jīng)積極的治療是能得到控制的，但病情嚴(yán)重者難以控制，最終因出現(xiàn)肝硬化各種嚴(yán)重的并發(fā)癥而死亡，乙肝肝硬化失代償期的治療措施包括：一、一般治療：要注意休息，提供高蛋白、低脂飲食，補充維生素。二、抗病毒治療：乙肝肝硬化失代償期患者抗病毒治療藥物可以選擇恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋酯，不能使用干擾素進行抗病毒治療。三、保肝護肝治療：如使用甘草酸制劑腺苷蛋氨酸等。四、抗纖維化治療：如服用扶正化瘀膠囊或復(fù)方鱉甲軟肝片。五、并發(fā)癥的處理：如食管胃底靜脈曲張破裂出血應(yīng)及時的止血、輸血，必要時要做急診胃鏡下套扎或者手術(shù)介入等治療，低蛋白血癥腹水者以補蛋白利尿等對癥處理。六、肝硬化失代償期終末性肝病患者可以選用肝移植手術(shù)。

  

  02:00
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-30 4769次

• 心衰失代償期有什么癥狀
  心力衰竭失代償期主要是引起心力衰竭的基本病因持續(xù)存在，心臟負(fù)荷不斷加重，超過了心功能代償?shù)南薅?，則心肌收縮力逐漸的減弱，心排血量減少，臨床上即可出現(xiàn)一系列的靜脈系統(tǒng)瘀血和動脈系統(tǒng)的供血不足的癥狀和體征，這樣稱為心力衰竭失代償期。心力衰竭除了失代償期還有代償期，代償期就是心臟有相當(dāng)大的儲備力量，使之能夠適應(yīng)機體需要的變化，當(dāng)心排血量因上述病因而降低時，心臟即通過神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)作用動員儲備力量進行代償，使心排血量恢復(fù)或接近正常，以滿足機體組織代謝的需要，臨床上可不出現(xiàn)癥狀。所以這兩種，一個是代償期，還有一個是失代償期，是不一樣的。
  語音時長 1:15”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-23 4770次

• 失代償期肝硬化
  肝硬化如果是到了失代償期那么患者的癥狀表現(xiàn)就比較明顯，一般情況下在失代償期患者表現(xiàn)為肝功能損害以及門脈高壓的癥狀。全身癥狀主要是包括乏力、消瘦、面色晦暗、尿少、下肢水腫。消化道癥狀主要就是食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂、吸收不良綜合征、肝源性糖尿病，可出現(xiàn)多尿、多食等癥狀。再有可能會引起出血傾向以及貧血，出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血、紫癜。另外會出現(xiàn)內(nèi)分泌障礙，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、皮膚色素沉著，女性月經(jīng)失調(diào)，男性乳房發(fā)育，腮腺腫脹。也會導(dǎo)致低蛋白血癥，表現(xiàn)為雙下肢水腫、尿少、腹腔積液、肝源性的胸腔積液。另外會有門脈高壓的表現(xiàn)，表現(xiàn)為腹腔積液、胸腔積液、脾大、脾功能亢進。再就是食管胃底靜脈曲張，甚至有可能會引發(fā)消化道出血。另外，失代償期肝硬化還有可能會表現(xiàn)為肝性腦病，患者表現(xiàn)為昏迷的表現(xiàn)。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-31 13346次

• 肝硬化失代償期表現(xiàn)
  病情分析：肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進、腹水、癌變等并發(fā)癥。意見建議：晚期患者，主要是對癥支持治療，肝移植的開展已明顯改善了肝硬化患者的預(yù)后（可能性很小）。
  鄒玲婷 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-25 3403次

• 肝硬化失代償期能治好嗎
  肝硬化代償期是治療的黃金階段，也是最佳治療時間，因此如果代償期肝硬化早期治療是可以控制的，現(xiàn)在也有研究證明，如果對因治療真正有效，也會使一部分病人出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。比如說，對乙型肝炎的抗病毒治療，現(xiàn)在的口服核苷類藥物很多，研究發(fā)現(xiàn)在前后兩次做肝活檢病人身上就可以看到，在治療前嚴(yán)重的肝纖維化，甚至出現(xiàn)明確的肝硬化結(jié)節(jié)病人，在治療三到五年之后肝硬化結(jié)節(jié)消失了。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-11-23 3304次

• 慢性心衰是急性失代償嗎
  慢性心衰可能是急性失代償，急性失代償也可能發(fā)生在急性心力衰竭發(fā)作期。慢性心衰一般是指慢性心力衰竭，通常是由于心肌梗死、心肌病、炎癥等各種原因?qū)е碌男募p傷，造成了心肌結(jié)構(gòu)與功能的變化，患者會持續(xù)性的存在心力衰竭的狀態(tài)，可以穩(wěn)定、可以惡化、也可以出現(xiàn)急性失代償。慢性心衰的患者通常會出現(xiàn)呼吸困難、乏力和
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 289次

• 左心衰竭失代償期是衰竭期嗎
  左心衰竭失代償期通常是衰竭期。心力衰竭失代償期一般是指心力衰竭后心功能顯著下降的時期，受多種致病因素的影響，心泵功能可能異常，導(dǎo)致心輸出量下降，容易引起心力衰竭。心力衰竭是一種進行性疾病，會逐漸惡化，當(dāng)患者處于心臟失代償期時，可能會導(dǎo)致明顯的癥狀，如呼吸短促、體重增加、心率加快等。比較嚴(yán)重的情況，患
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 103次