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肺氣腫診斷的主要依據(jù)

李偉才副主任醫(yī)師

南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)科

2019-10-103600次

概述：

1、有慢性支氣管炎、支氣管哮喘等病史。

2、發(fā)病緩慢，有原發(fā)病癥狀如咳嗽、咳痰等早期、勞動(dòng)時(shí)有氣短，并隨病情緊張而加重，并伴有疲乏，體重減輕及勞動(dòng)能力喪失。

3、典型者有桶狀胸，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語音、語顫減弱，肺濁音界下移，心濁音界縮小，呼吸音減弱，呼吸延長。

4、胸部X線檢查有肺野透光度增強(qiáng)，肺周圍血管減少、變細(xì)，膈肌下移、變平，活動(dòng)度減弱，心影垂直、狹長，或有肺大泡。

5、肺功能檢查示殘氣容積/肺總量(RV/TLC)﹥35% ,第一秒用力呼氣量/用力肺活量(FEV1/FVC)＜60%，最大通氣量（MBC）占預(yù)計(jì)值百分比＜80%。

根據(jù)殘氣容積/肺總量比值，將肺氣腫分為三級(jí)：

輕度：35%-45%；

中度：46%-55%

重度：＞56%。

肺氣腫的并發(fā)癥：

1、自發(fā)性氣胸

肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸，表現(xiàn)為突然加劇的呼吸困難、胸痛、刺激性咳嗽，聽診呼吸音減弱或消失，叩診呈鼓音，X線檢查可以確診。

2、肺部感染

肺氣腫并發(fā)肺部感染時(shí)常表現(xiàn)為發(fā)熱，呼吸困難，咳嗽加重，痰量增多，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高，X線檢查顯示肺部感染征象。

3、慢性肺源性心臟病

肺氣腫患者如出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓或右心室肥大、右心功能不全時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)肺心病。

根據(jù)病人病情及飲食習(xí)慣給予高蛋白（如豆類，禽蛋類，肉類，魚類等）、高維生素（如蔬菜：青菜、菠菜、花菜等，水果如柑橘、紅果、柚子等）、高熱量、清淡、易消化的飲食，補(bǔ)充機(jī)體必需營養(yǎng)物質(zhì)，預(yù)防營養(yǎng)不良及呼吸肌疲勞的發(fā)生。對(duì)高碳酸血癥者，應(yīng)適當(dāng)控制糖類的攝人量，以免加重二氧化碳潴留。宜少食多餐，避免油膩、辛辣和易于產(chǎn)氣的食物，以免腹部飽脹，使膈肌上抬而影響呼吸。便秘者，應(yīng)鼓勵(lì)多進(jìn)食富含纖維素的蔬菜和水果，保持大便通暢，避免用力排便。對(duì)心、肝、腎功能正常的病人，應(yīng)鼓勵(lì)多飲水，每天保證飲水量在1500ml以上。

以上內(nèi)容僅供參考

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