代謝性酸中毒是一種最常見(jiàn)的機(jī)體的酸堿平衡紊亂的情況，機(jī)體正常水平的PH值是7.35到7.45之間，當(dāng)機(jī)體的PH值降低到7.35以下時(shí)，就屬于代謝性酸中毒的情況。此外，碳酸氫根是維持機(jī)體正常酸堿度的一種離子，當(dāng)機(jī)體內(nèi)的碳酸氫根含量小于21mmol/L時(shí)，機(jī)體也會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒的情況。
代謝性酸中毒的原因
謝玲主任醫(yī)師
洛陽(yáng)市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科
2019-05-158854次
概述：
發(fā)病原因：
1、體內(nèi)堿性的物質(zhì)丟失過(guò)多。多見(jiàn)于發(fā)生了腹瀉、腸瘺、膽瘺以及胰瘺等疾病的患者,這些患者血漿中的碳酸氫根離子會(huì)通過(guò)糞便、消化液等大量丟失,導(dǎo)致了代謝性酸中毒的情況。2、體內(nèi)的酸性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多。一般多見(jiàn)于失血性以及感染性休克所導(dǎo)致的急性的循環(huán)衰竭組織缺血缺氧的患者,這些情況會(huì)使丙酮以及乳酸大量的形成,會(huì)發(fā)生乳酸性酸中毒的情況，是代謝性酸中毒最常見(jiàn)的病因。3、此外,糖尿病或者是長(zhǎng)期不吃飯的人容易出現(xiàn)代謝性酸中毒的情況。
檢查方法：
1、血?dú)夥治?。主要是測(cè)定血液中的酸堿度、氧分壓以及二氧化碳分壓等指標(biāo)，可以明確的診斷代謝性酸中毒的情況。2、尿常規(guī)檢查。會(huì)發(fā)現(xiàn)尿液標(biāo)本中出現(xiàn)了酮體，有助于對(duì)代謝性酸中毒進(jìn)行診斷。3、血乳酸檢查。可以測(cè)定血液中的乳酸含量，有助于明確診斷乳酸性酸中毒。
以上內(nèi)容僅供參考
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急性酸中毒的癥狀我們臨床比較常見(jiàn)的酸中毒，以酮癥酸中毒為主，什么叫酮癥酸中毒呢，人體脂肪分解代謝過(guò)程當(dāng)中，會(huì)產(chǎn)生酮體，酮體是一種酸性的物質(zhì)，當(dāng)高血糖癥，糖尿病人高血糖的時(shí)候，甚至饑餓、饑餓過(guò)度的時(shí)候，這時(shí)候脂肪分解代謝，會(huì)產(chǎn)生大量的酮體。正常人體酮體含量很少，基本上是作為后備能源，儲(chǔ)存或者利用，而且在尿中檢查不到任何酮體，當(dāng)酮體大量積聚的時(shí)候，尿酮體是呈陽(yáng)性的，而酮體本身是個(gè)酸性物質(zhì)。所以說(shuō)酮體生成過(guò)多的時(shí)候，體內(nèi)的酸堿就會(huì)失衡，PH值降低，導(dǎo)致體內(nèi)，導(dǎo)致人體的酸中毒，酸中毒的典型表現(xiàn)，就是渾身全身無(wú)力，最重的表現(xiàn)導(dǎo)致，酸中毒可以直接導(dǎo)致病人的昏迷，甚至于死亡。
01:30
李焰
副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2020-05-25 3763次
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酮癥酸中毒治療首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問(wèn)題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療?？傊@些原則，都是要在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。
02:12
王敏
副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2019-02-19 18518次
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代謝性酸中毒的原因代謝性酸中毒可以分為兩大類(lèi)：一是高AG正常氯型代謝性酸中毒，主要原因包括乳酸酸中毒，酮癥酸中毒，藥物或毒物引起的代謝性酸中毒，主要為水楊酸類(lèi)和甲醇、乙醇引起的，再就是尿毒癥性代謝性中毒和焦谷氨酸酸中毒。第二大類(lèi)是正常AG高氯性酸中毒，它主要是因?yàn)樘妓釟涓x子從腎或腎外丟失，或者是腎小管泌清減少，但腎小球?yàn)V過(guò)功能相對(duì)正常引起，主要分為腎外型，可以從胃腸道丟失或者是尿道旁路手術(shù)或者是酸性鹽進(jìn)入體內(nèi)過(guò)多，或者慢性呼吸性堿中毒。當(dāng)呼吸恢復(fù)正常時(shí)，可出現(xiàn)短暫性高氯性酸中毒，其次是腎性包括腎小管酸中毒，慢性腎功能不全引起的酸中毒，有一部分也屬于正常因子間隙高氯性代謝性酸中毒。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
郭玉強(qiáng)
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-12 12459次
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代謝性酸中毒導(dǎo)致高鉀血癥的原因代謝性酸中毒會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥主要就是因?yàn)榇x性酸中毒會(huì)導(dǎo)致鉀離子的代謝，主要就是有可能由細(xì)胞內(nèi)進(jìn)入細(xì)胞外，就會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥的產(chǎn)生。對(duì)于代謝性酸中毒產(chǎn)生的原因，考慮主要是有可能是糖尿病、腎衰竭等疾病，有可能是某些疾病發(fā)展到一定的階段，比如嚴(yán)重的腹瀉導(dǎo)致大量的消化液丟失，或者是酸性物質(zhì)過(guò)多，無(wú)氧酵解過(guò)程增強(qiáng)、分解代謝增強(qiáng)，有可能會(huì)導(dǎo)致代謝性酸中毒。另外，有可能與呼吸活動(dòng)有關(guān)系。中毒的患者在臨床表現(xiàn)上患者會(huì)有厭食、惡心、乏力、疲倦，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致心血管功能改變，出現(xiàn)心律失常，比如頻發(fā)的室性早搏，甚至導(dǎo)致室性心律失常，心室功能降低，導(dǎo)致血壓低，甚至休克。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-14 6182次
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代謝性酸中毒是什么病情分析：代謝性酸中毒，就是血中的PH值低于7.35，而且是由于代謝性因素引起的，不是呼吸性的因素引起的。體內(nèi)關(guān)于酸堿平衡這一塊，有代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒，代謝性堿中毒和呼吸性堿中毒，對(duì)于代謝性酸中毒，是由于酸排出障礙導(dǎo)致在體內(nèi)蓄積就會(huì)引起血中PH值偏低。意見(jiàn)建議：引起代謝性酸中毒最常見(jiàn)的原因就是腎臟原因，最常見(jiàn)的就是慢性腎衰，這時(shí)候酸排出障礙，可以用碳酸氫鈉來(lái)治療。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-03-20 2602次
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什么是代謝性酸中毒病情分析：代謝性酸中毒是一種非常常見(jiàn)的酸堿平衡紊亂。主要是由于酸性代謝產(chǎn)物產(chǎn)生增加，或者酸性代謝產(chǎn)物排出障礙引起的。如乳酸性酸中毒，酮癥酸中毒都屬于代謝性酸中毒。另外應(yīng)用藥物或者乙醇類(lèi)化合物，也可以引起代謝性酸中毒。意見(jiàn)建議：出現(xiàn)代謝性酸中毒，可以引起心律失常，并出現(xiàn)腹痛，腹瀉，嘔吐等胃腸道癥狀，需要及時(shí)到醫(yī)院，完善相關(guān)檢查，明確診斷，并根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性的治療。
李國(guó)剛
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-03-12 2702次
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代謝性酸中毒的原因代謝性酸中毒是由體內(nèi)酸性物質(zhì)的過(guò)度產(chǎn)生或碳酸氫鹽離子的過(guò)度丟失引起的。具體原因有酸性物質(zhì)的過(guò)度產(chǎn)生、堿性物質(zhì)的過(guò)度流失、腎功能不全、高鉀血癥等。1、酸性物質(zhì)的過(guò)度產(chǎn)生：常見(jiàn)于許多其他因素引起的敗血癥性休克或全身循環(huán)衰竭，以及組織缺血和缺氧，會(huì)導(dǎo)致乳酸積聚。糖尿病患者或長(zhǎng)期不能進(jìn)食的患者，體內(nèi)會(huì)形成大
趙英帥
主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院
2022-10-26 31次
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代謝性酸中毒代謝性酸中毒是最常見(jiàn)的一種酸堿平衡紊亂，它是由于氫離子產(chǎn)生過(guò)多，排出受阻或者碳酸氫根丟失過(guò)多，以原發(fā)性碳酸氫根降低和ph值降低為特征，體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過(guò)多，或堿性物質(zhì)丟失引起。當(dāng)體內(nèi)氫離子升高后除體液緩沖系統(tǒng)作用外，主要由肺和腎調(diào)節(jié)，當(dāng)碳酸氫根離子減少時(shí)，碳酸增加，解離出二氧化碳，使血二氧化碳分壓增
趙英帥
主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院
2022-07-26 459次
