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腰椎間盤突出病因有什么

王華副主任醫(yī)師

宜昌市第一人民醫(yī)院骨科

2019-02-143809次

概述：

1.腰椎間盤退行性變化是基本因素

髓核的退變主要是由于含水量的減少，以及由脫水引起的。纖維環(huán)變性主要表現(xiàn)為韌性降低。

2.損傷

長(zhǎng)期反復(fù)的外力會(huì)造成輕微損傷并增加退化程度。

3.遺傳因素

據(jù)報(bào)道，腰椎間盤突出癥是一種家族性疾病。

4.腰骶先天異常

包括腰椎變性、骶椎腰椎、半椎體、小關(guān)節(jié)畸形和軸突不對(duì)稱。上述因素可以改變下腰椎的應(yīng)力，這構(gòu)成了椎間盤壓力的增加，容易發(fā)生變性和損傷。

5.誘發(fā)因素

在椎間盤退變的基礎(chǔ)上，可引起椎間隙壓力突然增大的某一因素可導(dǎo)致髓核突出。常見(jiàn)的誘發(fā)因素是腹壓增加、腰圍位置不正確、突然體重、懷孕、寒冷潮濕。

手術(shù)治療

(1)手術(shù)適應(yīng)證：1.病史超過(guò)3個(gè)月，嚴(yán)格保守治療有效或保守治療有效，但常有復(fù)發(fā)和劇烈疼痛; 2.首次發(fā)作，但疼痛嚴(yán)重，尤其是下肢癥狀明顯，患者難以移動(dòng)和睡眠處于強(qiáng)迫位置; 3.結(jié)合馬尾神經(jīng)壓迫; 4.單根神經(jīng)麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力; 5.合并椎管狹窄。

(2)手術(shù)方法通過(guò)后路腰椎背側(cè)切口，部分椎板切除和關(guān)節(jié)突切除，或通過(guò)椎板間隙進(jìn)行椎間盤切除。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄，需同時(shí)進(jìn)行脊柱融合術(shù)。

近年來(lái)，微創(chuàng)椎間盤切除術(shù)、顯微內(nèi)窺鏡椎間盤切除術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)椎間孔椎間盤切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)均減少了手術(shù)損傷，取得了良好效果。

預(yù)防保?。?/h3>

腰椎間盤突出癥是在退行性變基礎(chǔ)上積累傷所致，積累傷又會(huì)加重椎間盤的退變，因此預(yù)防的重點(diǎn)在于減少積累傷。平時(shí)要有良好的坐姿，睡眠時(shí)的床不宜太軟。長(zhǎng)期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢(shì)。職業(yè)工作中需要常彎腰動(dòng)作者，應(yīng)定時(shí)伸腰、挺胸活動(dòng)，并使用寬的腰帶。應(yīng)加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練，增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性，長(zhǎng)期使用腰圍者，尤其需要注意腰背肌鍛煉，以防止失用性肌肉萎縮帶來(lái)不良后果。如需彎腰取物，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對(duì)腰椎間盤的壓力。

以上內(nèi)容僅供參考

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