肝硬化的腹水形成是肝功能減退和門(mén)脈高壓共同作用的結(jié)果。其中起主要作用的是門(mén)脈高壓導(dǎo)致的腹腔內(nèi)血管壓力增高，血液滲出，組織液吸收減少。同時(shí)，肝功能減退導(dǎo)致的低蛋白血癥及相關(guān)激素滅活不足也起到了促進(jìn)作用。由于腹水積累，有效循環(huán)血量不足，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，排尿減少，進(jìn)一步加重了肝硬化病人的腹水。
肝硬化腹水怎么形成的
閆杰主任醫(yī)師
北京地壇醫(yī)院肝病科
2019-10-162889次
概述：
具體敘述：
肝硬化病人的癥狀主要來(lái)自于肝功能的減退以及肝內(nèi)廣泛纖維化導(dǎo)致的門(mén)脈高壓，二者互相促進(jìn)導(dǎo)致肝硬化的進(jìn)展。腹水是肝硬化病人常見(jiàn)的癥狀，最主要的原因是門(mén)脈高壓，門(mén)靜脈是連接消化道毛細(xì)血管和肝臟的通道，門(mén)脈高壓時(shí)，這段處于腹腔內(nèi)的血管中會(huì)出現(xiàn)大量液體滲出，成為腹水的來(lái)源。肝硬化患者多有肝功能減退，肝臟是蛋白質(zhì)合成、激素滅活的重要場(chǎng)所，蛋白質(zhì)不足導(dǎo)致的低蛋白血癥會(huì)導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，血液容易滲出，激素滅活不足會(huì)導(dǎo)致如醛固酮和抗利尿激素積聚，促進(jìn)腎臟對(duì)水鈉的潴留，增加全身血容量從而也增加了腹水量。與此同時(shí)，由于大量液體積聚于腹腔，全身的有效血容量實(shí)際是減少的，進(jìn)一步促進(jìn)腎減少排水排鈉，因此也促進(jìn)了腹水的累積。
飲食注意：
根據(jù)肝硬化病人腹水形成的原因，患者飲食上需要注意限制鈉水的攝入，由于常常伴有低蛋白血癥，因此可以輸注一些清蛋白，平時(shí)要嚴(yán)格戒煙戒酒，盡量減少肝臟的損害。
以上內(nèi)容僅供參考
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肝硬化腹水癥狀第一，腹水前期：這個(gè)時(shí)期患者通常不會(huì)出現(xiàn)腹水現(xiàn)象，也不會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥。但過(guò)量攝入鈉鹽，則會(huì)引起水鈉潴留，即此時(shí)腎臟對(duì)鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。第二，反應(yīng)性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴(kuò)張，繼而外周動(dòng)脈擴(kuò)張以減少血管阻力。外周動(dòng)脈的擴(kuò)張，是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì)，從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴(kuò)張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴(yán)重，身體出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，出現(xiàn)水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對(duì)利尿劑治療不敏感，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。第四，肝腎綜合征期：這一時(shí)期患者的病情通常已經(jīng)處于失代償期，同時(shí)具有頑固性腹水的癥狀，由于進(jìn)一步的外周動(dòng)脈擴(kuò)張，而出現(xiàn)低血壓，機(jī)體為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質(zhì)合成增加，尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。
01:40
鐘華平
副主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-03-12 3546次
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肝硬化腹水怎么辦？肝硬化腹水是一個(gè)比較麻煩的疾病，主要是肝硬化基礎(chǔ)上，門(mén)脈高壓引起的腹腔的積液。一般來(lái)說(shuō)標(biāo)準(zhǔn)的治療，作為腹水的治療，肯定利水是最主要的，但是利水要考慮水的來(lái)源，一般來(lái)說(shuō)，常常在肝硬化的基礎(chǔ)上，肝臟合成白蛋白的能力下降，白蛋白比較低，膠體滲透壓比較低，水就往腹腔走。這個(gè)時(shí)候我們最好的辦法是糾正白蛋白，輸注一些人血白蛋白，提高它的膠體滲透壓，相當(dāng)于把腹腔的水讓它進(jìn)到血管里面去，能起到一個(gè)利水的作用。再就是標(biāo)準(zhǔn)的利尿治療，臨床上常用的利尿藥，是螺內(nèi)酯和呋塞米，螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，而呋塞米是排鉀利尿藥，一般臨床上螺內(nèi)酯和呋塞米，我們是建議按5比2的比例服用，這是一個(gè)比較合適的比例。除了補(bǔ)蛋白，利尿以外的治療，還有一些保肝治療，而更重要的是，我們要找肝硬化的病因，針對(duì)病因的治療，對(duì)于肝硬化是不可或缺的。比如說(shuō)乙肝引起的肝硬化，我們要吃乙肝的抗病毒藥核苷類(lèi)似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒藥；酒精性肝病的話(huà)戒酒；藥物傷肝，要停止一些藥物的使用；心源性的淤血性的肝病，我們要積極糾正心臟的疾病。所以說(shuō)肝硬化腹水的治療，是一個(gè)綜合性的治療。
02:01
張引強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2018-10-10 20610次
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肝硬化腹水怎么形成的肝硬化、特別是失代償期肝硬化患者往往存在腹水表現(xiàn)，形成腹水的原因主要有以下三點(diǎn)：第一，低蛋白血癥，肝硬化患者肝臟合成功能減退，肝臟合成白蛋白的能力下降，而白蛋白是維持血漿膠體滲透壓的主要成分，低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，使血液中的水分容易漏入組織及腹腔內(nèi)，形成腹水；第二，門(mén)靜脈高壓，肝硬化患者門(mén)靜脈壓力升高，使門(mén)靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過(guò)壓增加，導(dǎo)致腹水；第三，繼發(fā)性醛固酮增多，肝硬化患者，醛固酮在肝臟滅活障礙，出現(xiàn)繼發(fā)性醛固酮增多，導(dǎo)致水鈉潴留，引起腹水。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
吳剛
主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2019-10-22 1772次
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肝硬化腹水的形成原因肝硬化腹水形成是門(mén)靜脈高壓和肝功能減退共同作用的結(jié)果，主要形成的原因有以下幾種：一、門(mén)靜脈的壓力升高，門(mén)靜脈壓力升高時(shí)，肝竇的壓力也會(huì)升高，大量的液體進(jìn)入間隙，造成肝臟淋巴液生成的增加，當(dāng)超過(guò)胸導(dǎo)管引流的能力時(shí)，淋巴液從肝包膜直接流入腹腔，形成腹水。二、血漿膠體滲透壓下降，肝臟合成白蛋白能力下降，而發(fā)生低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降，致血管內(nèi)液體進(jìn)入組織間隙，在腹腔可形成腹水。三、有效血容量不足，肝硬化時(shí)機(jī)體呈高心輸出量狀態(tài)，低外周阻力的高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)，此時(shí)內(nèi)臟動(dòng)脈擴(kuò)張，大量血液滯留于擴(kuò)張的血管內(nèi)，導(dǎo)致有效循環(huán)血容量下降，從而激活交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，水鈉重吸收增加，而發(fā)生水鈉潴留形成腹水。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
樊浩
主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院
2018-08-02 4209次
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肝硬化腹水是如何形成的肝硬化腹水形成的原因主要是由門(mén)靜脈高壓所引起的，而引起門(mén)靜脈高壓的主要原因是由于肝纖維化所導(dǎo)致的，門(mén)靜脈高壓會(huì)引起患者肝臟組織液回流減少，從而使得組織液漏入腹腔而形成肝腹水。如果出現(xiàn)了肝腹水，則提示肝功能進(jìn)入了失代償期。
馬春花
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-28 2602次
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肝硬化腹水是怎樣形成的病情分析：肝硬化導(dǎo)致的腹水主要是體內(nèi)白蛋白降低了血漿的滲透壓，在門(mén)靜脈高壓的參與下組織液回流吸收減少，而漏入腹腔比較多就會(huì)形成腹水。有效的循環(huán)血容量不足，淋巴量超過(guò)淋巴的血液循環(huán)引流的能力會(huì)導(dǎo)致腹水的生成。意見(jiàn)建議：肝硬化導(dǎo)致的腹水，應(yīng)該注意清淡飲食，不要吃油膩的肉食，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)，還應(yīng)該限制食鹽的攝入量。不要吃太咸的食物。
黃剛
副主任醫(yī)師吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院
2020-07-15 1402次
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肝硬化腹水形成的原因1、門(mén)脈高壓：門(mén)脈高壓是肝硬化腹水產(chǎn)生的主要的原因，肝硬化伴有門(mén)脈高壓時(shí)，可在一些血管活性介質(zhì)作用下，致使小腸毛細(xì)血管壓力增大及淋巴回流量增加。血漿膠體滲透壓降低，組織液回吸收減少，繼而形成腹水。2、低蛋白血癥：低蛋白血癥也是肝硬化腹水產(chǎn)生的原因之一，肝硬化時(shí)肝功能損害較重，消化吸收功能較弱、肝臟合
方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2022-05-30 128次
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肝硬化腹水形成的原因1、門(mén)脈高壓：門(mén)脈高壓是肝硬化腹水產(chǎn)生的主要的原因，肝硬化伴有門(mén)脈高壓時(shí)，可在一些血管活性介質(zhì)作用下，致使小腸毛細(xì)血管壓力增大及淋巴回流量增加。血漿膠體滲透壓降低，組織液回吸收減少，繼而形成腹水。2、低蛋白血癥：低蛋白血癥也是肝硬化腹水產(chǎn)生的原因之一，肝硬化時(shí)肝功能損害較重，消化吸收功能較弱、肝臟合
顏炳柱
主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2022-05-25 482次
