高鉀血癥的癥狀及危害主要表現(xiàn)在以下兩方面：1、心血管系統(tǒng)：因高鉀對心肌的抑制作用,可出現(xiàn)心率減慢、心音減弱和心律失常，如室性早搏、房室傳導阻滯、室顫甚至心跳驟停。心電圖出現(xiàn)T波高尖,P波扁平或消失,PR間期延長,QRS波增寬,S波深大。2、神經(jīng)肌肉癥狀血鉀濃度升高,尤其是病情急性進展時可致神經(jīng)肌肉興奮性減弱,出現(xiàn)肢體麻木、四肢乏力、動作退緩、腱反射消失、甚至弛緩性癱瘓。
高鉀血癥的癥狀及危害
李偉才副主任醫(yī)師
南華大學附屬第三醫(yī)院內科
2019-07-2523268次
概述：
對癥用藥建議：
治療上宜遵從以下原則：
1、減輕高鉀對心肌的毒性：(1)鈣劑:可對抗高鉀對心肌的毒性。常用10%葡萄糖酸鈣10~20ml加入等量高滲葡萄糖液，緩慢推注，時間不小于5分鐘。(2)乳酸鈉或碳酸氫鈉:可促進鉀離子進入細胞內,拮抗鉀對心臟的抑制，增加尿鉀排出,并兼有擴容和稀釋作用。(3)葡蔔糖和胰島素:聯(lián)合應用葡萄糖和胰島素(4g葡萄糖:1U普通胰島素)可促進鉀向細胞內轉移。(4)高滲鹽水和B2受體激動劑:前者作用與乳酸鈉相似，后者可促進鉀向細胞內轉。
2、促進鉀的排泄可予利尿、補鈉以促進腎臟排鉀。也可口服陽離子交換樹脂,促進鉀從腸道排出。當以上兩種方法效果不佳且高鉀非常嚴重(>6.5mmol/L)，或伴有嚴重腎功能損害時，可進行血液透析治療。
3、減少鉀的來源除了控制飲食和補液中鉀的攝入外,還應注意清除體內積血及壞死組織，避免使用庫存血，積極控制感染，減少細胞分解。
飲食注意：
平時飲食應嚴格限制攝入含鉀高的食物，如柑橘、香蕉、黃瓜、小米等，盡量選用含鉀較低的食物，如蘋果、鴨梨、西瓜、葡萄等。各種食物中均含有鉀，除避免食用含鉀高的食物和選用含鉀較低的食物外，可通過加水浸泡，或煮后棄湯的方法減少食物中鉀的含量。
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