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心肌淀粉樣變性診斷及治療

心肌淀粉樣變性可以通過胸部X線檢查,心電圖檢查,超聲心動圖檢查和活體組織檢查來診斷。心肌淀粉樣變性不能治愈,需要終身治療,治療分為原發(fā)病治療和并發(fā)癥的治療,原發(fā)病治療是根據病理類型而選擇相關用藥及移植手術,并發(fā)癥治療目的為緩解心衰癥狀,提高生活質量,延長壽命,降低死亡率。

胸部X線檢查時,心臟多呈輕度增大,與右心衰竭嚴重程度不成比例。常見肺淤血、胸腔積液。

心電圖檢查時,普遍存在ST-T異常,大部呈現(xiàn)QRS低電壓和異常Q波。雖然超聲心動圖發(fā)現(xiàn)左室肥厚,但心電圖卻無表現(xiàn)。

超聲心動圖檢查對心肌淀粉樣變性診斷具有重要意義。主要特點有:左室呈對稱性肥厚,室間隔亦增厚;心臟增大程度較輕,室腔變??;室壁僵硬、肥厚心肌中可見顆粒樣增強光點;大部分患者心室射血分數降低;50%患者有心包積液。

活體組織檢查是本病較可靠的診斷方法。首先應對心外可疑組織或器官進行活檢。若心外組織活檢不能明確診斷,則應行心內膜心肌活檢。

心肌淀粉樣變性不能治愈,需要終身治療。硼替佐米和來那度胺對復發(fā)的免疫球蛋白輕鏈淀粉樣變型效果較好。二氟尼柳片可以減少肝臟產生甲狀腺素運載蛋白,能夠穩(wěn)定淀粉樣物質前體蛋白,甲狀腺素運載蛋白正常四聚體形式。

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