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• 什么是高尿酸血癥

  在門診的時(shí)候經(jīng)常有患者過來說，大夫我想查一個(gè)尿，看看有沒有尿酸。其實(shí)這個(gè)是大家認(rèn)識上的一個(gè)誤區(qū)，咱們說的尿酸呢，不是尿里的一個(gè)成分，它是血液中的一個(gè)成分。什么是高尿酸呢，尿酸它的學(xué)名是三氧嘌呤，是體內(nèi)次黃嘌呤核苷酸、腺嘌呤核苷酸、鳥嘌呤核苷酸代謝的一個(gè)產(chǎn)物。簡單地來說，就是核酸的代謝產(chǎn)物是嘌呤，嘌呤的代謝產(chǎn)物是尿酸。高尿酸血癥的定義是指，在正常的嘌呤飲食的情況下，非同日兩次檢測血尿酸水平，男性大約420微摩爾每升，女性大于360微摩爾每升的時(shí)候，我們稱它為高尿酸血癥。高尿酸血癥目前在我國發(fā)病趨勢具有一個(gè)年輕化、高流行，男性高于女性的一個(gè)特點(diǎn)，它在沿海地區(qū)的發(fā)生率高于內(nèi)陸地區(qū)，目前我國的高尿酸的發(fā)病率達(dá)到了5%到23%的一個(gè)水平，已經(jīng)接近于西方發(fā)達(dá)國家的一個(gè)發(fā)病率。

  

  01:33
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-07-05 21274次

• 高尿酸的治療方法

  一方面就是生活方面的指導(dǎo)，這也是非常重要的。包括低嘌呤飲食，含嘌呤高的飲食都是不能吃的，比如動物的內(nèi)臟、海鮮、啤酒，甚至就是蘑菇這些東西。另外一個(gè)就是說要多飲水，還有就是超重和肥胖的病人要減肥，這是生活方面的指導(dǎo)。另外一方面就是要堿化尿液，可以使用一些碳酸氫鈉來堿化尿液。但事實(shí)上我們知道，我們的肉食多半都是酸性的，而我們的蔬菜都是堿性的。實(shí)際上我們通過生活指導(dǎo)以后，我們有些患者他的尿的酸堿度，PH值就變得偏堿了。當(dāng)然我們說尿的PH值最好是在6.2到6.8之間，這個(gè)是有利于尿酸的溶解，有利于尿酸排泄。如果PH值太高，造成一個(gè)堿性的環(huán)境，又可能帶來新的問題。第一個(gè)是鈣鹽容易沉積，再一個(gè)就是草酸鈣的結(jié)晶，容易沉積在腎臟。這又使得容易形成就是說鈣鹽，或者是草酸鹽的結(jié)石。所以我們說堿化尿液也是應(yīng)該使得尿的PH值，在一個(gè)合理的范圍里面。第三個(gè)方面就是降尿酸藥物的使用，第一個(gè)是抑制尿酸生成的藥物，目前有嘌呤類的別嘌呤醇，有非嘌呤類的非布司他，還有促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆，當(dāng)然有新型的促進(jìn)尿酸排泄的藥物，有尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的抑制劑，目前我們也沒有用過。當(dāng)然還有一類藥物，它是促進(jìn)尿酸分解的藥物，叫尿酸酶。目前就是我們也沒有使用的經(jīng)驗(yàn)，所以我們對高尿酸的管理，一定是綜合的管理。一方面綜合指導(dǎo)，另一方面堿化尿液，再一個(gè)方面就是降尿酸，從而使得我們的血尿酸達(dá)到我們醫(yī)生建議的目標(biāo)范圍里面。要防止痛風(fēng)復(fù)發(fā)，血尿酸的水平主要是要控制在360μmol/L以下。

  

  03:08
  劉石平 主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院

  2019-04-12 33189次

• 高尿酸癥狀
  在沒有發(fā)生與高尿酸相關(guān)的并發(fā)癥之前，很大一部分患者，是沒有特別明顯臨床表現(xiàn)的。當(dāng)長期的高尿酸血癥，造成一系列的器官和組織損傷的時(shí)候，就會表現(xiàn)出來和相應(yīng)的受損傷的器官和系統(tǒng)相對應(yīng)的一些臨床表現(xiàn)。高尿酸血癥可以損傷到腎臟，使腎臟形成尿酸性的結(jié)石，或者是腎臟的功能受到損傷。從而出現(xiàn)，腎臟的功能減退的臨床表現(xiàn)。高尿酸血癥，如果形成尿酸鹽結(jié)晶，可以沉積在關(guān)節(jié)當(dāng)中，造成痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，久而久之，會使相應(yīng)的關(guān)節(jié)受到累及的關(guān)系產(chǎn)生，不可逆的病變、畸形、關(guān)節(jié)的變形等等。另外尿酸升高，也會對心血管和血管內(nèi)皮造成損傷。從而產(chǎn)生心血管方面的疾病，或者是造成和血管內(nèi)皮受損有關(guān)的臨床表現(xiàn)。
  語音時(shí)長 1:30”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-23 11143次

• 女性高尿酸血癥的原因
  高尿酸血癥的確是在男性中的發(fā)病率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性，臨床見到的男性患者也的確是要比女性多一些，但是并不代表女性就不發(fā)生高尿酸血癥。不管是男性還是女性發(fā)生高尿酸血癥，要明確到底是因?yàn)槟蛩嵘蛇^多還是因?yàn)榕判共蛔悖笾旅鞔_一下，尿酸是如何產(chǎn)生和如何排泄的？攝入的食物里面還有一種叫做嘌呤的物質(zhì)，這種嘌呤物質(zhì)被攝入進(jìn)身體以后就會在身體各種酶的作用下，最終會變成尿酸，這種尿酸有三分之二通過腎臟，也就是尿液這個(gè)途徑進(jìn)行排泄，還有三分之一要通過膽道、胃以及小腸途徑排出體外。高尿酸血癥有可能是因?yàn)樯蛇^多，比如從嘌呤到尿酸這個(gè)過程中，有很多個(gè)酶的參與，而這種酶的異常會導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生過多，或者是有一些特殊疾病的患者尿酸也會產(chǎn)生過多，比如化療的患者、血液疾病的患者、高分解代謝的患者，這有可能是因?yàn)楫a(chǎn)生過多；也有可能是因?yàn)榕判共蛔?，比如有各種腎臟疾病的患者，有各種膽道、腸道有疾病的患者也會導(dǎo)致尿酸排泄的不足，從而引起高尿酸血癥。
  語音時(shí)長 01:55”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-07-25 3548次

• 高尿酸血癥怎么降尿酸？
  病情分析：高尿酸血癥的話，主要是通過調(diào)整生活方式和控制飲食以及藥物，等來降尿酸的。一定要堅(jiān)持科學(xué)的降尿酸方法，比如要注意作息要有規(guī)律，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動和鍛煉減輕體重，但要避免勞累，避免熬夜。意見建議：要注意避免吃高嘌呤的食物，也要清淡飲食，避免吃高熱量的食物。必要的話，也可以應(yīng)用別嘌呤醇或者苯溴馬隆，非布司他等調(diào)理。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-09-07 1901次

• 如何遠(yuǎn)離高尿酸
  尿酸高的嘌呤20%來源于食物，80%來源于自身合成，所以除了控制飲食外，關(guān)鍵在于降尿酸。研究發(fā)現(xiàn)男性尿酸能長期穩(wěn)定控制在416以下，女性控制在357以下，就基本沒有痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。痛風(fēng)應(yīng)盡快治療，一般可用千金加減方菊巨淡竹葉茶來降低尿酸，可通淋利尿，緩解關(guān)節(jié)疼痛，紅腫等癥狀，并可防止或減少痛風(fēng)發(fā)作。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-20 1802次

• 高脂血癥是高尿酸嗎
  高脂血癥不是高尿酸。高脂血癥是指體內(nèi)血脂升高，高尿酸通常是體內(nèi)血尿酸逐漸增高，兩者并不一樣，但是高血脂癥的人群可能會誘發(fā)高尿酸血癥，但是不是高尿酸。高脂血癥是由各種原因?qū)е碌难獫{中的膽固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白水平升高和高密度脂蛋白過低的全身代謝性疾病，發(fā)病原因包括遺傳因素，而且患有糖尿病、腎病
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 121次

• 高尿酸血癥是尿酸高嗎
  高尿酸血癥一般就是尿酸高。高尿酸血癥是嘌呤代謝紊亂引起的代謝異常綜合征，一般是慢性、全身性疾病，是由尿酸鹽生成過量和（或）腎臟尿酸排泄減少，或兩者共同存在而引起，分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩種類型，患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、腎病等病變，部分患者還可有結(jié)膜炎、角膜炎與鞏膜炎，需要及時(shí)就診，進(jìn)行檢查就可以發(fā)現(xiàn)尿
  儲永良 副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院

  2022-10-20 154次