根據(jù)患者有冠心病、高血壓等基礎(chǔ)心血管病的病史，有休息或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、乏力、下肢水腫的臨床癥狀，心音異常、心臟雜音、超聲心動(dòng)圖異常、利鈉肽水平升高等心臟結(jié)構(gòu)或功能異常的客觀(guān)證據(jù)，有收縮性心力衰竭或舒張性心力衰竭的特征，可作出診斷。
如何判斷心衰？
冉旭主任醫(yī)師
中山市中醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-09-163674次
心衰的診斷依據(jù)：
心衰的癥狀：
心衰又叫做心功能不全，分為左心衰和右心衰。在左心衰的癥狀上，患者憋喘、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰以及頸靜脈怒張，右心衰的癥狀有肝臟、脾臟腫大、腹腔或者胸腔積液以及雙下肢水腫，還有患者呼吸困難、憋喘、胸悶，這些都屬于心衰的癥狀。一旦出現(xiàn)這些癥狀，要給予積極的治療，首先要糾正引起心衰的原發(fā)病，比如心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌炎、冠心病等等。要給予強(qiáng)心、利尿以及營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物調(diào)理，才能使患者的癥狀逐漸減輕。
心衰的治療：
心衰的治療分為急性心衰和慢性心衰。急性心衰，需要住院治療，慢性心衰需要長(zhǎng)期口服治療慢性心衰的藥物。治療慢性心衰的藥物有血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如依那普利，卡托普利，福辛普利，β受體阻滯劑，如美托洛爾，比索洛爾，卡維地洛等，醛固酮受體拮抗劑，螺內(nèi)酯。此三類(lèi)藥物稱(chēng)為慢性心衰治療的金三角藥物。因?yàn)榭人裕苄运[不能耐受血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可以改用血管轉(zhuǎn)換酶受體阻滯劑，如厄貝沙坦，纈沙坦，氯沙坦等。
以上內(nèi)容僅供參考
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如何判斷是否心衰判斷是否心衰最常用的還是以輔助檢查為主：第一，心電圖，除了觀(guān)察患者的心率之外，還可以判斷心衰患者是否有心房負(fù)荷過(guò)重、心肌受損害、缺血等相應(yīng)改變，以及發(fā)現(xiàn)合并心律失常，如期前收縮、心房顫動(dòng)等。第二，胸片，通過(guò)胸部x線(xiàn)片，可以觀(guān)察心影的大小，以及形態(tài)是否正常。因?yàn)樾呐K擴(kuò)大的程度和形態(tài)的改變，可以間接地反映出心臟的功能狀態(tài)。第三，心臟超聲，這是一種無(wú)創(chuàng)的檢查，可以評(píng)價(jià)心腔的大小，各腔室的厚度，以及運(yùn)動(dòng)情況有無(wú)異常，最重要的還是可以判斷出心臟的收縮力，以及射血分?jǐn)?shù)是否正常，這也是診斷心衰的一個(gè)簡(jiǎn)單，但是并不是特別精準(zhǔn)的指標(biāo)。第四，通過(guò)臨床上抽血化驗(yàn)，可以判斷出腦鈉肽的高低，協(xié)助間接判斷心衰嚴(yán)重程度。第五，其他的檢查主要是冠脈造影的檢查，以及運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)的檢查，可以輔助了解心臟功能是否正常。
01:47
林娟
副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-04-28 6954次
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心衰如何確診心力衰竭有幾個(gè)比較明顯的特征性的癥狀和體征。主要是呼吸困難、乏力和水腫，但是僅僅根據(jù)三條，來(lái)診斷心力衰竭是非常不確切的，誤診率相當(dāng)高。因此要做一些相關(guān)器械的檢查，其中最重要的就是心電圖、胸片以及超聲心動(dòng)圖和血液的化驗(yàn)。特別是超聲心動(dòng)圖和血液腦鈉肽的檢查，對(duì)于心力衰竭的診斷，具有非常重要的作用。超聲心動(dòng)圖，可以看到心腔的結(jié)構(gòu)和功能，如果出現(xiàn)了射血分?jǐn)?shù)的顯著的下降，可以診斷為收縮性的心力衰竭。另外血液檢測(cè)腦鈉肽，這是多肽的物質(zhì)，是在心衰的病人會(huì)有顯著的升高。根據(jù)腦鈉肽升高的水平，也有助于確診心力衰竭的診斷。
01:23
吳彥
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2019-07-29 11882次
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如何判斷心衰心衰的判斷一般是通過(guò)既往病史，患者的目前癥狀，相應(yīng)的體格檢查及完善的實(shí)驗(yàn)學(xué)和影像學(xué)檢查來(lái)綜合的判斷。一般患者既往會(huì)有心臟病病史，目前的癥狀都是以勞力性呼吸困難為主。在檢查方面BNP的指標(biāo)可能會(huì)升高，但它不能作為特異性的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是如果在沒(méi)有治療的情況下，BNP指標(biāo)是陰性的話(huà)，一般是可以排除心衰的。還需要完善超聲心動(dòng)圖的檢查，來(lái)觀(guān)察心臟收縮和舒張的功能。如果心臟射血分?jǐn)?shù)小于50%，有可能會(huì)是有心力衰竭。還可以通過(guò)6分鐘的步行檢查，通過(guò)患者的步行活動(dòng)來(lái)觀(guān)察患者心臟耐受情況，判斷心衰的指標(biāo)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
高林
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-04-11 1989次
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如何判斷心衰？心力衰竭首先要看有沒(méi)有心力衰竭相關(guān)的癥狀，比如左心衰竭會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)之后心累，氣促，疲乏無(wú)力，活動(dòng)量的下降，還有呼吸困難，特別是夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，這是左心衰竭。當(dāng)然如果是右心衰竭會(huì)出現(xiàn)腹脹，雙下肢水腫之類(lèi)的癥狀。另外根據(jù)癥狀，體征，還要做一些針對(duì)性的檢查，比如做個(gè)心臟彩超看看心臟收縮功能，舒張功能有沒(méi)有異常，可以看一下射血分?jǐn)?shù)有沒(méi)有降低。還可以進(jìn)行生化檢查，比如做心衰標(biāo)志物的檢測(cè)，看看心衰標(biāo)志物有沒(méi)有明顯的升高，這也可以反映是不是心衰。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
陳元國(guó)
主治醫(yī)師雅安市人民醫(yī)院
2019-09-22 2273次
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如何判斷是否心衰病情分析：判斷是否是心衰需要根據(jù)患者有無(wú)胸悶氣短、呼吸困難、端坐呼吸、下肢水腫等癥狀。血液檢查提示腦鈉肽升高，心臟彩超提示EF值降低，肺部CT提示有滲出。意見(jiàn)建議：如果根據(jù)癥狀及實(shí)驗(yàn)室影像檢查，確診心衰以后需要及時(shí)應(yīng)用抗心衰藥物干預(yù)，如利尿劑、強(qiáng)心劑、β受體阻滯劑、ACEI類(lèi)藥物。
郝敬波
主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2020-06-17 2201次
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如何判斷心衰的程度心力衰竭并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是心臟疾病發(fā)展的終末階段，急性心衰，常見(jiàn)的癥狀有疲乏，運(yùn)動(dòng)耐力明顯減低，心率增加15-20次/分鐘，呼吸困難等等，慢性心衰，常見(jiàn)的癥狀有呼吸困難、乏力和腹部或腿部水腫、心臟擴(kuò)大或心功能不全等。
魏世亮
主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院
2019-01-10 2303次
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如何判斷心衰？心力衰竭首先要看有沒(méi)有心力衰竭相關(guān)的癥狀，比如左心衰竭會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)之后心累，氣促，疲乏無(wú)力，活動(dòng)量的下降，還有呼吸困難，特別是夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，這是左心衰竭。當(dāng)然如果是右心衰竭會(huì)出現(xiàn)腹脹，雙下肢水腫之類(lèi)的癥狀。另外根據(jù)癥狀，體征，還要做一些針對(duì)性的檢查，比如做個(gè)心臟彩超看看心臟收縮功能，舒
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 538次
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如何判斷是否心衰判斷是否心衰最常用的還是以輔助檢查為主：第一，心電圖，除了觀(guān)察患者的心率之外，還可以判斷心衰患者是否有心房負(fù)荷過(guò)重、心肌受損害、缺血等相應(yīng)改變，以及發(fā)現(xiàn)合并心律失常，如期前收縮、心房顫動(dòng)等。第二，胸片，通過(guò)胸部x線(xiàn)片，可以觀(guān)察心影的大小，以及形態(tài)是否正常。因?yàn)樾呐K擴(kuò)大的程度和形態(tài)的改變，可以間接地反
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 1192次
