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• 心肌缺血怎么治療

  心肌缺血是指冠狀動脈對心肌的供血、供氧無法滿足心肌對氧氣的需求，導(dǎo)致其發(fā)生常見的原因為冠狀動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動脈狹窄，血液無法正常通過，進而誘發(fā)冠心病。因此在治療上一方面要恢復(fù)心肌供血，另一方面預(yù)防心肌梗死的發(fā)生，治療方式主要包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療上主要包括四類：1、改善心肌缺血藥物；西藥上常用的包括β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等，通過減少心肌耗氧進而緩解癥狀。中成藥常用的如麝香保心丸，長期服用能夠促進治療性血管新生，改善心肌缺血、缺氧。2、調(diào)脂藥物；如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，能夠調(diào)節(jié)膽固醇、延緩動脈粥樣硬化的進展。3、抗血小板藥物；如阿司匹林、氯吡格雷等，能夠防止冠狀動脈內(nèi)血栓形成。4、ACEI/ARB類藥物；既能夠控制血壓水平，還能減少各類心血管事件的發(fā)生。此外，對于符合手術(shù)指征的患者，可遵醫(yī)囑進行手術(shù)治療，主要包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)和冠狀動脈旁路移植手術(shù)，也就是通常我們說的支架和搭橋手術(shù)，通過手術(shù)治療來緩解冠狀動脈狹窄，恢復(fù)心肌供血，改善心肌缺血。

  

  02:25
  張立 主任醫(yī)師四川大學(xué)華西醫(yī)院

  2024-11-19 28750次

• 心肌缺血的癥狀

  心肌缺血的癥狀主要是心絞痛。典型的心絞痛不是疼，心絞痛它是個外來詞，是從英文翻譯過來的，英文的原意并沒有疼，沒有pain的表述。典型的心肌缺血心絞痛，我們叫做勞累性心絞痛，就是跟活動相關(guān)的。比方有些人一走路、一爬樓梯、快跑兩步，就出現(xiàn)胸悶憋氣的感覺，往往有些病人還伴有向左肩部的放射，向脖子的放射，向牙齒的放射。出現(xiàn)這種情況以后，病人休息一會兒，比如在跑步的時候出現(xiàn)這種情況，站一會兒，歇個四五分鐘，慢慢的癥狀就能緩解。這就是一個典型的心肌缺血的癥狀，也叫勞累性心絞痛，就是一勞累就出現(xiàn)，休息一會兒就能好，并不是真正的疼，往往是以憋悶氣短為主。

  

  01:19
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-15 124338次

• 心肌缺血再灌注損傷
  心肌缺血后再灌注損傷其實就是指的冠狀動脈部分或者是完全急性梗阻之后，在一定時間內(nèi)又重新獲得再通時，缺血的心肌雖然得以恢復(fù)正常的灌注，但是它的組織損傷反而會呈進行性加重的一個病理過程。缺血引起的心肌超微結(jié)構(gòu)，能量代謝，心功能和電生理一系列損傷性變化，在血管再通后表現(xiàn)得更為突出，甚至可以發(fā)生嚴重的心律失常和導(dǎo)致猝死的一個發(fā)生。像心內(nèi)直視手術(shù)，冠狀動脈搭橋術(shù)和冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)，溶栓術(shù)后以及心肌內(nèi)側(cè)支循環(huán)血量突然增加的情況，都可以發(fā)生心肌缺血后再損傷。對其發(fā)病機制，目前認為主要與細胞內(nèi)氧自由基的大量產(chǎn)生，鈣離子超負荷，白細胞的炎癥作用以及高能磷酸化合物缺乏都有關(guān)系的，除了心臟缺血再灌注，還包括腦，肝，腎以及胃腸道這些器官。
  語音時長 1:26”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-18 7956次

• 心肌缺血再灌注損傷的表現(xiàn)有哪些
  心肌缺血再灌注損傷的表現(xiàn)主要有：一，心肌水腫，缺血四十分鐘可無水腫，同時細胞內(nèi)鈉增加約50%，鉀相應(yīng)減少，若再灌注十分鐘，則上述改變更明顯，可伴冠脈阻力不斷上升，冠脈流量下降，心肌順應(yīng)性下降。二，心肌出血，無論是動物實驗或臨床觀察都已證實了冠脈閉塞期，心肌可無出血或出血不明顯，而恢復(fù)血供后，則常有明顯的肉眼或鏡下出血，這是導(dǎo)致心內(nèi)膜下缺血的重要元素之一。三，超微結(jié)構(gòu)的改變，較長時間缺血后，再灌注可導(dǎo)致心肌水腫，細胞膜破裂，線粒體腫脹，及斷裂半空遲病，肌節(jié)過度收縮至肌節(jié)帶形成。
  語音時長 1:31”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-01 3687次

• 心肌缺血再灌注損傷的表現(xiàn)有哪些
  主要是表現(xiàn)在在做冠狀動脈介入治療的時候，患者閉塞的血管被導(dǎo)絲或球囊開通以后，會出現(xiàn)一些心律失常等現(xiàn)象，一表現(xiàn)為射血分數(shù)的降低或者是室速，室早，這是需要給予適當(dāng)?shù)年P(guān)注，必要時給予藥物治療。
  王云鵬 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-09 2602次

• 心肌缺血治療最佳方法
  心肌缺血目前的治療方法有藥物治療，手術(shù)治療和其他治療。冠狀動脈介入治療具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，住院時間短的特點，已成為治療本病的重要手段，對于癥狀發(fā)作典型或不穩(wěn)定，藥物治療不理想，無創(chuàng)檢查提示心肌缺血的患者，建議進行冠脈造影檢查，必要時行支架植入術(shù)。
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-30 5703次

• 心肌缺血再灌注損傷
  心肌缺血后再灌注損傷其實就是指的冠狀動脈部分或者是完全急性梗阻之后，在一定時間內(nèi)又重新獲得再通時，缺血的心肌雖然得以恢復(fù)正常的灌注，但是它的組織損傷反而會呈進行性加重的一個病理過程。缺血引起的心肌超微結(jié)構(gòu)，能量代謝，心功能和電生理一系列損傷性變化，在血管再通后表現(xiàn)得更為突出，甚至可以發(fā)生嚴重的心律失
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 301次

• 心肌缺血再灌注損傷
  心肌缺血后再灌注損傷其實就是指的冠狀動脈部分或者是完全急性梗阻之后，在一定時間內(nèi)又重新獲得再通時，缺血的心肌雖然得以恢復(fù)正常的灌注，但是它的組織損傷反而會呈進行性加重的一個病理過程。缺血引起的心肌超微結(jié)構(gòu)，能量代謝，心功能和電生理一系列損傷性變化，在血管再通后表現(xiàn)得更為突出，甚至可以發(fā)生嚴重的心律失
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-08 991次