心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。其大體改變主要表現(xiàn)為冠狀動脈的彌漫性粥樣硬化與心肌的凝固性壞死。在梗死發(fā)生后，心肌間質(zhì)會出現(xiàn)充血、水腫，并伴隨大量炎癥細(xì)胞的浸潤。隨著時間的推移，壞死組織逐漸被吸收，形成纖維瘢痕，最終導(dǎo)致心肌的收縮功能受損。
具體來說，心肌梗死的大體改變可分為以下幾個方面：
1、冠狀動脈病變：心肌梗死的基礎(chǔ)是冠狀動脈的彌漫性粥樣硬化，這種病變使得血管腔變窄，血流受阻，從而引發(fā)心肌缺血。
2、心肌壞死與炎癥：在冠狀動脈閉塞后，受其供血的心肌會發(fā)生壞死，心肌間質(zhì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為充血、水腫和炎癥細(xì)胞浸潤。
3、壞死組織吸收與瘢痕形成：隨著病程的發(fā)展，壞死組織逐漸被吸收，纖維瘢痕形成，這一過程伴隨著心肌的重構(gòu)。
4、心臟功能受損：心肌梗死會導(dǎo)致心臟收縮力減弱，心輸出量下降，嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)心力衰竭或心源性休克。
在治療心肌梗死時，藥物是不可或缺的一部分。常用的藥物包括抗血小板聚集藥物如阿司匹林、氯吡格雷，用于防止血栓形成；他汀類藥物如阿托伐他汀，用于降低血脂、穩(wěn)定斑塊；以及β受體阻滯劑如美托洛爾，用于降低心肌耗氧量，減少心律失常的發(fā)生。這些藥物的使用需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到最佳的治療效果。
