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• 原發(fā)性肝癌的鑒別診斷

  只要肝臟里邊多出來的東西，也叫肝臟占位，統(tǒng)統(tǒng)都得需要鑒別。首先要看看患者過去有沒有乙肝病史，有沒有丙肝病史，是不是喝酒的愛好，有沒有其它的工作，特殊的工作環(huán)境和工作背景等等。最常需要鑒別的就是，還得要看看患者性別年齡，因?yàn)橄窀闻K的良性腫瘤，最常見的肝血管瘤多見于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育齡期的女性，因?yàn)楦窝芰龅膯?dòng)原因，除了先天因素以外，還和雌激素有關(guān)。因此血管瘤女同志多發(fā)，鑒別血管瘤和肝癌，超聲結(jié)合腫瘤標(biāo)記物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比較容易鑒別。當(dāng)然肝囊腫也是肝臟病里邊最常見的腫物，算不上腫瘤，也是很常見的腫物。肝囊腫里邊其實(shí)就是水，因此超聲、CT、核磁，一眼就可以鑒別出來很容易。不容易鑒別的是，肝臟里邊不典型增生，結(jié)節(jié)樣的不典型增生，也是實(shí)體的東西。如果患者有乙肝背景，出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣的不典型增生，需要認(rèn)真的進(jìn)行鑒別。當(dāng)然鑒別的金標(biāo)準(zhǔn)就是病理，在超聲、CT或者核磁的引導(dǎo)下，能夠精準(zhǔn)的對(duì)病灶取一點(diǎn)組織，病理化驗(yàn)結(jié)果出來，就是金標(biāo)準(zhǔn)，還有其它少見的血管肉瘤等等。臨床上最常見的血管瘤，不典型增生、囊腫等等，最常見需要鑒別的就這幾種。

  

  01:59
  李常青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  2019-01-08 6226次

• 原發(fā)性肝癌鑒別診斷

  關(guān)于原發(fā)性肝癌的鑒別診斷，需要結(jié)合患者的既往病史，以及輔助檢查來進(jìn)行綜合考慮。一般的對(duì)于有乙肝或者丙肝病史的這些患者，如果有肝硬化的基礎(chǔ)的話，我們是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明顯升高，往往提示肝癌的診斷可能性是很大的，這時(shí)候重點(diǎn)還需要看一下影像學(xué)的檢查，首先超聲為初步篩查的手段，如果發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位，我們則進(jìn)一步進(jìn)行增強(qiáng)CT、增強(qiáng)核磁檢查。一般會(huì)通過B超、增強(qiáng)CT或者是增強(qiáng)核磁等輔助檢查來進(jìn)行診斷，假如對(duì)于小于兩厘米的腫瘤，需要有兩項(xiàng)以上的檢查。如果有明確的原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)的時(shí)候，我們就可以做出診斷。對(duì)于大于兩個(gè)厘米的腫瘤只要有比較典型的影像學(xué)表現(xiàn)，就可以確定肝癌的診斷。

  

  01:37
  莊少鵡 主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-05-18 3067次

• 原發(fā)性打鼾的治療
  處理打鼾的經(jīng)驗(yàn)性的裝備或手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)不下上百種，因?yàn)槿鄙僖粋€(gè)統(tǒng)一的對(duì)疾病的一個(gè)嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于打鼾的藥物和手術(shù)治療的不同效果，有時(shí)候也很難做出一個(gè)非常科學(xué)的比較。第一，一般治療，勸告患者減輕體重，但至少要減輕體重3千克以上，才能使鼾聲有所改變，還應(yīng)當(dāng)戒煙。睡前避免服用一些乙醇與鎮(zhèn)靜催眠類的藥物，因?yàn)榇蝼捻敺宥霈F(xiàn)在慢波睡眠期。咖啡或者是含有咖啡的軟飲料，可以降低睡眠深度，而改善睡眠中的打鼾。而因此，對(duì)那些沒有失眠的患者可以采用。對(duì)于這個(gè)打鼾明顯可以在這個(gè)仰臥姿勢時(shí)出現(xiàn)，那么可以對(duì)它進(jìn)行體位的改變。第二，藥物治療，茶堿、黃體酮等藥物不是沒有治療效果，就是因?yàn)椴涣挤磻?yīng)降低了它的治療效果。當(dāng)出現(xiàn)肢端肥大癥和甲狀腺功能減退等代謝異常的時(shí)候，引起咽部肥厚等，可以給予適當(dāng)?shù)募に氐闹委煛５谌?，手術(shù)治療，對(duì)沒有生理功能受限引起的打鼾，可以考慮做這個(gè)顎唇顎咽成形術(shù)。對(duì)于明顯有解剖異常的患者，應(yīng)該根據(jù)不同的病因予以矯正。扁桃體和腺樣體增大是兒童最常見的一個(gè)打鼾的原因，對(duì)多數(shù)打鼾的兒童，扁桃體切除術(shù)和腺樣體切除術(shù)都有很好的效果。
  語音時(shí)長 2:10”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-04 1771次

• 原發(fā)性打鼾的臨床表現(xiàn)
  打鼾通常會(huì)產(chǎn)生相當(dāng)響亮的這種吸氣和呼氣的聲音，影響同床睡眠者或者是同寢室的其他人?；颊弑救艘矔?huì)聽到自己的鼾聲。打鼾出現(xiàn)在仰臥姿勢睡眠的時(shí)候，一般呈持續(xù)性，每次呼吸都出現(xiàn)不覺醒和其他睡眠障礙，患者沒有失眠或者是過度睡眠。打鼾出現(xiàn)以后，患者感到口干，會(huì)引起覺醒和口渴，尤其是在肥胖患者有出血。特別是鼻部的程序和阻塞的情況，酒精，抗焦慮藥，鎮(zhèn)靜催眠藥物等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑和癥狀更加明顯，呼氣持續(xù)性的打鼾。幾乎每次呼吸都出現(xiàn)吸氣噪音聲音聽起來是同樣的，沒有輔助的變化，阻塞性和病理性打鼾的時(shí)候上氣道阻力增加，進(jìn)行性飽和度下降，每搏輸出量和心率增加。
  語音時(shí)長 1:35”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-06 1464次

• 原發(fā)性腦干損傷如何診斷
  原發(fā)性腦干損傷主要是通過典型的癥狀和檢查結(jié)果來進(jìn)行診斷的。原發(fā)性腦干損傷會(huì)在頭部的重傷后的早期處于深昏迷狀態(tài)，并且可以出現(xiàn)瞳孔的散大，也可以導(dǎo)致生命征的改變，引起呼吸急促，或者呼吸微弱，心率增快等，甚至可以出現(xiàn)呼吸停止，而通過顱腦ct檢查能夠看到腦干周圍的環(huán)池消失，并且腦干可以存在高低混雜密度影。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-25 1702次

• 如何診斷原發(fā)性高血壓
  病情分析：臨床上將高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的疾病，病因并不明確，一般占所有高血壓患者的90%以上。如果排除腎動(dòng)脈狹窄，嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病引起的繼發(fā)性高血壓，一般都是原發(fā)性高血壓。意見建議：患有高血壓的患者應(yīng)當(dāng)口服降壓藥控制血壓，以免并發(fā)癥的發(fā)生。另外要注意低鹽低脂飲食。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-15 1602次

• 原發(fā)性肝癌的早期診斷
  原發(fā)性肝癌早期診斷主要是通過它的癥狀，輔助檢查，還有一些肝癌的血清標(biāo)志物檢測。早期有時(shí)會(huì)有肝區(qū)疼痛，消化道的癥狀，如果是中年以上，特別是有肝病史的病人，如果出現(xiàn)原因不明的肝區(qū)疼痛，消瘦，進(jìn)行性肝臟腫大，應(yīng)當(dāng)及時(shí)地行肝臟B超或者CT，明確是否存在原發(fā)性的肝癌。有時(shí)可以檢測甲胎蛋白，有助于早期診斷，甚至
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-18 281次

• 原發(fā)性腹膜癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  診斷原發(fā)性腹膜癌，首先要排除卵巢原發(fā)癌、腹膜間皮瘤及其他部位原發(fā)的腹膜轉(zhuǎn)移。診斷的標(biāo)準(zhǔn)主要：第一，雙側(cè)卵巢正常大小或者是良性增大。第二，卵巢的病灶大于卵巢表面的病灶。第三，靜下檢查具有以下情況，比如卵巢沒有病變存在，腫瘤侵襲卵巢表面，有沒有間質(zhì)浸潤，腫瘤侵襲卵巢皮質(zhì)。但是流體小于5mm×5mm大小，
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-25 84次