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概述:

1.利尿藥:降壓作用溫和,能增強(qiáng)其他降壓藥的降壓作用,無耐受性,因此作為基礎(chǔ)上降壓藥廣泛作用于臨床。如氫氯噻嗪12.5㎎每日1~2次,同時限制鈉鹽的攝入,單獨(dú)應(yīng)用可治療輕度高血壓,也可與其他抗高血壓藥合用治療中、重度高血壓,應(yīng)注意控制用藥劑量,以免不良反應(yīng)增多。不良反應(yīng)長期應(yīng)用可出現(xiàn)低血鉀、高血糖、高血脂、高尿酸血癥等,長期用藥應(yīng)聯(lián)合使用保鉀利尿藥,還可以引起腎素分泌增多。

2.鈣通道阻滯藥:如硝苯地平是最早用于臨床的鈣通道阻滯藥,具有明顯的降壓作用,降壓時能反射性的加快心率,升高血漿腎素活性,口服30分鐘起效,作用持續(xù)四到六小時,長期應(yīng)用不良反應(yīng)增多。對輕、中、重度高血壓患者均有降壓作用,但對正常血壓者無降壓作用,適用于合并有心絞痛和腎疾病、糖尿病、哮喘、高血脂癥及惡性高血壓患者。

3.β受體阻斷藥:如普萘洛爾,口服吸收完全。肝首過消除顯著,生物利用度約為25%,且個體差異較大,降壓作用緩慢,溫和持久。用于各種程度的原發(fā)性高血壓可單獨(dú)應(yīng)用,也可與其他抗高血壓藥聯(lián)合使用。對于心輸出量及腎素活性偏高者較好,特別是對高血壓伴有心絞痛,偏頭痛,焦慮癥以及某些心律失常,如心房纖顫,室性期前收縮的患者更為適用。

危險因素及并發(fā)癥

1.危險因素:高血壓(1~3級)男性>55歲,女性>65歲;吸煙;糖耐量受損,餐后兩小時血糖7.8~11.0mmol/L和(或)空腹血糖受損(6.1~6.9mmol/L);血同半胱氨酸升高(≥10μmol/L);血膽固醇≥5.7mmol/L或低密度脂蛋白膽固醇>3.3mmol/L或高密度脂蛋白膽固醇<1.0mmol/L;早發(fā)心血管疾病家族史(一級親屬發(fā)病年齡男性<55歲,女性<65歲);腹型肥胖。

2.并發(fā)癥:心臟疾病(心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈血運(yùn)重建、心力衰竭;腎臟疾??;血管疾病(主動脈夾層、外周血管病);高血壓性視網(wǎng)膜病變(出血、滲出、視乳頭水腫)。

飲食注意:

1.飲食低鹽,每日攝入不超過6g;

2.補(bǔ)鈣,多吃蔬菜水果及牛奶補(bǔ)鉀;

3.減肥,將體質(zhì)指數(shù)(BMI)控制在<25㎏/㎡;

4.限制飲酒戒煙,每日不可超過50g乙醇的量;

5.適當(dāng)運(yùn)動改善胰島素抵抗,提高心血管適應(yīng)調(diào)節(jié)能力??筛鶕?jù)個人身體狀況及年齡選擇慢跑或步行,每周3~5次,每日30~60分鐘。

以上內(nèi)容僅供參考

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