蛛網(wǎng)膜下腔出血指的是腦底部或腦表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔引起相應(yīng)的臨床癥狀的一種腦卒中，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血指腦實質(zhì)內(nèi)出血、腦室出血、硬膜外或硬膜下血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者。蛛網(wǎng)下腔出血占所有腦卒中的5%-10%。
蛛網(wǎng)膜下腔出血什么病
孫永安主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
2019-11-263441次
蛛網(wǎng)膜下腔出血的蛛概述：
臨床表現(xiàn)及診斷方法：
1、臨床表現(xiàn)：突然發(fā)生劇烈頭痛，呈脹痛或爆裂樣疼痛，難以忍受?？煞譃榫窒扌曰蛉^痛，有時上頸段也可出現(xiàn)疼痛，持續(xù)不能緩解或進(jìn)行性加重；多伴有惡心、嘔吐；可有意識障礙或煩躁、瞻妄、幻覺等精神癥狀；少數(shù)出現(xiàn)部分性或全面性癲癇發(fā)作；也可以頭暈、眩暈等癥狀起病。發(fā)病數(shù)小時后可見腦膜刺激征（頸強直、Kerning征、Brudzinski征）陽性。
2、診斷方法：根據(jù)突然發(fā)生的劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性及頭顱CT相應(yīng)改變可診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。如果CT未發(fā)現(xiàn)異常或沒有條件進(jìn)行CT檢查時，可根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合腰穿CSF成均勻一致血性、壓力增高等特點考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷。
鑒別診斷：
1、顱內(nèi)感染相鑒別（如腦炎，腦膜炎），后者可以出現(xiàn)頭痛，惡心嘔吐，頸項強直等表現(xiàn)，這與蛛網(wǎng)膜下出血表現(xiàn)相似。但是顱內(nèi)感染進(jìn)行腰穿的時候，往往有腦脊液的異常，如細(xì)胞數(shù)增高、糖氯降低等現(xiàn)象。
2、高血壓性腦出血相鑒別，后者局灶神經(jīng)系統(tǒng)缺損的癥狀體征比較明顯，往往出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征，頭CT可見腦實質(zhì)內(nèi)壓高密度病灶。
以上內(nèi)容僅供參考
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蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血，是我們神經(jīng)科急危重癥的一種情況，這種他的常見的病因是動脈瘤，還有就是血管畸形這些病變，所以動脈瘤，他的動脈長了瘤子破裂了，所以是非常的兇險，起病非常的急，在我們所有腦血管病當(dāng)中，他是臨床癥狀達(dá)到高峰是最快的，因為血一下子破到了腦子里邊，所以他最主要的是一個頭痛，很快就會根據(jù)他的出血量的多少，病人可能就會迅速的進(jìn)入到一個昏迷的狀態(tài)，脖子就會非常的硬，這時候我們一般是需要CT，就可以看到他在出血的部位，環(huán)池或者相應(yīng)的地方，就會出現(xiàn)這種高密度征。這種蛛網(wǎng)膜下腔出血是非常重癥的，他再出血的風(fēng)險在頭一天24小時，可能就能夠達(dá)到30%，在一周可能又會有30%再出血的這種風(fēng)險，這是有動脈瘤的，所以說這種病人是非常的危重，要及時的一個就醫(yī)，CT確診之后，我們這兒也有綠色通道，也有一系列的我們介入組的醫(yī)生會根據(jù)他的情況來選擇積極的一個治療，要配合我們的這個病人要絕對的一個臥床，盡量的不要讓他動，大便的一個通暢，血壓的一個穩(wěn)定，是我們家屬能夠注意的一些事情。
01:49
王湘慶
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2018-10-17 23299次
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血，往往是青年人發(fā)病比較多見，它是由于血管發(fā)育的畸形，動靜脈發(fā)育的畸形有微小的動脈瘤。平時可能有頭疼、頭暈等癥狀，在情緒大起大落、疲勞過度，血壓突然升高的時候，微小的動脈瘤有可能破裂出血。血液進(jìn)入了蛛網(wǎng)膜下腔，引起了臨床上一系列的神經(jīng)、腦膜刺激征，產(chǎn)生一系列的癥狀和體征，這就是蛛網(wǎng)膜下腔出血。
01:05
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-12-05 33085次
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劉艷華
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-11-08 1316次
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袁慶玲
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2018-07-28 23270次
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張輝
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2020-08-22 901次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于什么病病情分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于急性腦卒中的一種。蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于顱內(nèi)血管破裂，血流流入蛛網(wǎng)膜下腔引起一系列病理生理改變，出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)：如血流刺激痛覺敏感結(jié)構(gòu)引起頭痛；血液凝固使腦脊液回流受阻，出現(xiàn)腦積水；血液刺激下丘腦，導(dǎo)致發(fā)熱、血糖升高；顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致意識障礙等等。意見建議：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)立即就診，建議入住重癥監(jiān)護(hù)室，密切監(jiān)測生命體征和神志、瞳孔改變。蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療包括手術(shù)治療及內(nèi)科藥物治療?；颊邞?yīng)絕對臥床休息4～6周，積極控制血壓，抗纖溶治療（如氨基己酸），預(yù)防腦血管痙攣（如尼莫地平），預(yù)防癲癇發(fā)作等，對于腦積水的情況，可給予放腦脊液療法。日常生活中應(yīng)戒煙限酒，飲食清淡，避免藥物濫用。
江文婷
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2020-08-19 1103次
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孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
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毛之奇
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