心肌梗塞的機械并發(fā)癥主要包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、心室室壁瘤、室間隔穿孔以及附壁血栓形成。這些并發(fā)癥均可對患者的生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。
1、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂是常見并發(fā)癥之一，可能引發(fā)二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全，進而加重心衰。
2、心臟破裂常在起病一周內(nèi)出現(xiàn)，多為心室游離壁破裂，造成心包積血引起急性心臟壓塞而猝死。心臟破裂也可為亞急性，患者能存活數(shù)月。
3、心室室壁瘤主要見于左心室，發(fā)生率約占梗死病例的10%～38%。室壁瘤可繼發(fā)附壁血栓、心律不齊及心功能不全。
4、室間隔穿孔是心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，約占心肌梗死患者的1%～2%，可導(dǎo)致心衰和休克而在數(shù)日內(nèi)死亡。
5、附壁血栓形成多見于左心室，由于梗死區(qū)內(nèi)膜粗糙，室壁瘤處出現(xiàn)渦流等原因而誘發(fā)血栓形成。血栓可因心臟舒縮而脫落引起動脈系統(tǒng)栓塞。
治療心肌梗塞及其機械并發(fā)癥，常用的藥物包括抗血小板聚集藥如阿司匹林，調(diào)血脂藥物如阿托伐他汀，以及β受體阻滯劑如美托洛爾等，以降低心肌耗氧量并減少心肌缺血反復(fù)發(fā)作。
