原發(fā)性腹膜炎，又稱為自發(fā)性腹膜炎，指的是腹腔內(nèi)無原發(fā)疾病或損傷而發(fā)生的細菌性腹膜炎。其病因多樣，主要包括血行感染、上行性感染、直接擴散以及透壁性感染。
1、血行感染：
當(dāng)身體其他部位存在感染時，病原菌可通過血液循環(huán)播散至腹腔，引發(fā)腹膜炎。常見的如肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌等，都可能成為血行感染的源頭。
2、上行性感染：
女性生殖系統(tǒng)的炎癥，特別是盆腔炎癥，可能通過輸卵管直接向上蔓延至腹腔，導(dǎo)致腹膜發(fā)炎。這種情況在女性患者中較為常見。
3、直接擴散：
如果腹部有損傷或者手術(shù)切口，外界的細菌可能直接通過這些傷口進入腹腔，引起感染。此外，腹腔內(nèi)的臟器如發(fā)生破裂或穿孔，也會使腹腔直接暴露于細菌之下。
4、透壁性感染：
某些情況下，腸道內(nèi)的細菌可能透過腸壁進入腹腔，尤其是在腸道缺血、壞死或者存在潰瘍的情況下，這種風(fēng)險顯著增加。
5、免疫力下降和藥物因素：
免疫力下降，如長期使用免疫抑制劑、患有慢性疾病或者營養(yǎng)不良等，都會增加患原發(fā)性腹膜炎的風(fēng)險。此外，長期使用廣譜抗生素如青霉素、頭孢菌素和氟喹諾酮類藥物，可能導(dǎo)致腸道菌群失衡，進而引發(fā)腹膜感染。
原發(fā)性腹膜炎的治療需綜合考慮病因、病原菌種類以及患者的整體狀況。合理的抗生素治療是關(guān)鍵，同時應(yīng)重視支持治療，提高患者的免疫力，以促進康復(fù)。
