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什么是呼吸性酸中毒?

       呼吸性酸中毒(呼酸)常因CO2潴留所致,急性期腎臟的代償作用不大,碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)又不起作用,故酸中毒進(jìn)展快,十幾分鐘內(nèi)即可達(dá)到嚴(yán)重程度;且潴留的CO2極易進(jìn)入細(xì)胞,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)酸中毒,若不及時糾正,病死率很高。其主要特征是血漿PaCO2升高,慢性期HCO3-水平代償性增加。常常出現(xiàn)于以下幾種情況:

1、呼吸中樞抑制藥物過量:如各類鎮(zhèn)靜藥或麻醉藥。

2、呼吸肌或胸壁障礙:如呼吸肌無力、麻痹或限制,使用呼吸機時的通氣量不足或通氣故障等。3、上氣道阻塞:急性氣管異物、急性咽喉痙攣等。

4、肺部疾病:如慢性阻塞性肺病、肺水腫、肺不張、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等。

5、其他:如高熱或甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。

呼吸性酸中毒的表現(xiàn)?

1、CO2過量積貯、除引起血壓下降外,可出現(xiàn)突發(fā)心室纖顫(由于Na+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),K+移出細(xì)胞內(nèi),出現(xiàn)急性高血鉀癥)。

2、呼吸困難,換氣不足、氣促、發(fā)紺、胸悶、頭痛等。

3、呼吸性酸中毒有哪些癥狀?酸中毒加重,出現(xiàn)神志變化,有倦睡、神志不清、譫妄、昏迷等。

4、化驗結(jié)果:急性或失代償者血pH值下降,PCO2增高,CO2CP、BE、SB、BB正?;蛏栽黾?慢性呼酸或代償者,pH值下降不明顯,PCO2增高,CO2CP、BE、SB、BB均有增加;血K+可升高。

呼吸性酸中毒怎么治療?

      病因治療是根本,改善通氣是關(guān)鍵。應(yīng)針對病因解除呼吸道梗阻,緊急時可進(jìn)行氣管插管或氣管切開,實施機械通氣治療。常見疾病有慢性支氣管炎,肺氣腫,肺心病。

      呼吸性酸中毒的原因主要是體內(nèi)二氧化碳?xì)怏w排不出去。當(dāng)血二氧化碳濃度達(dá)到9%時,呼吸中樞就失去對二氧化碳的敏感性,如二氧化碳濃度繼續(xù)升高,將導(dǎo)致呼吸中樞麻痹,發(fā)生昏迷甚至死亡。治療過程中應(yīng)注意不能單純給高濃度氧,否則會因血氧濃度過高導(dǎo)致呼吸中樞感受器對缺氧刺激反射消失,從而進(jìn)一步抑制呼吸

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