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先天性巨結腸的概述:

先天性巨結腸是由于直腸或結腸遠端的腸管持續(xù)痙攣,糞便淤滯于近端結腸,以致腸管擴張、肥厚,是小兒常見的消化道畸形。本病的病因目前尚未完全清楚,多數學者認為與遺傳有密切關系,本病的發(fā)病機制是遠端腸管神經節(jié)細胞缺如或功能異常,使腸管處于痙攣狹窄狀態(tài),腸管通而不暢,近端腸管代償性增大,壁增厚。本病有時可合并其他畸形。

先天性巨結腸的診斷依據:

1、新生兒出生后24小時以上仍無胎糞排出,經直腸指檢或灌腸后有“爆破樣”排便、排氣,并伴腹脹、嘔吐者,應疑診此病。

2、X線平片以及鋇灌腸:腹部立位平片多顯示低位結腸梗阻。鋇劑灌腸側位和前后位照片中可見到典型的痙攣腸段和擴張腸段,排鋇功能差,24小時后仍有鋇劑存留,若不及時灌腸洗出鋇劑,可形成鋇石,合并腸炎時擴張腸段腸壁呈鋸齒狀表現。

3、活體組織檢查:取距肛門齒狀線3cm以上直腸組織,病理檢查發(fā)現有異常增生的神經節(jié)纖維束,但無神經節(jié)細胞,此為診斷金標準。

先天性巨結腸的護理:

1、保持患兒肛門清潔,便后用生理鹽水棉球清潔肛門,不能兜尿布。

2、堅持排便訓練數月至數年,培養(yǎng)定時排便的習慣,每次力求排空大便,如連續(xù)2天未排便,可用開塞露通便。

3、調節(jié)好飲食種類,防止腹瀉。

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