前段時(shí)間，我接診了一位56歲的患者，他主訴反復(fù)腹痛、腹脹和排便困難，經(jīng)過(guò)一系列詳細(xì)的病史詢問(wèn)和體格檢查，最終通過(guò)影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為腸梗阻。這位患者對(duì)我表達(dá)出極大的擔(dān)憂與恐慌，不清楚腸梗阻到底意味著什么，應(yīng)該如何治療和應(yīng)對(duì)。于是，我向他耐心解釋了腸梗阻的基本概念、可能的原因、治療策略以及日常生活的注意事項(xiàng)。
腸梗一般指的是腸梗阻，是指腸道內(nèi)部的東西不能正常通過(guò)，通常是由于腸道受阻、扭轉(zhuǎn)、套疊或者腸道壁肌肉功能障礙等因素引起的。其主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、停止排氣排便等癥狀，病情嚴(yán)重者可能出現(xiàn)全身中毒癥狀，如發(fā)熱、脈搏加速、脫水、電解質(zhì)紊亂等。
對(duì)于腸梗阻的處理辦法主要包括：
1、保守治療
對(duì)于早期或者輕度腸梗阻，特別是由便秘、糞石等原因引起的非完全性腸梗阻，可以通過(guò)禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)失衡、使用抗生素預(yù)防感染等方式緩解癥狀，促進(jìn)腸管自行恢復(fù)蠕動(dòng)功能。
2、藥物治療
對(duì)于部分功能性腸梗阻，比如動(dòng)力性腸梗阻，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善腸道動(dòng)力的藥物，如西沙必利膠囊、開塞露、麻仁丸、泮托拉唑鈉腸溶膠囊等。
3、手術(shù)治療
對(duì)于機(jī)械性腸梗阻，尤其是絞窄性腸梗阻（即腸段供血受阻），以及保守治療無(wú)效的完全性腸梗阻，手術(shù)解除梗阻是最有效的治療方法。手術(shù)包括去除腸道內(nèi)的腫瘤、異物、粘連帶，修復(fù)破裂部位，解除腸扭轉(zhuǎn)或復(fù)位腸套疊等。
同時(shí)我提醒患者關(guān)于腸梗問(wèn)題日常生活要注意以下幾點(diǎn)：
1、活動(dòng)控制：病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者早期離床活動(dòng)，如每小時(shí)在床上翻身活動(dòng)5-10分鐘，隨著恢復(fù)進(jìn)度逐漸增加至每日下床活動(dòng)2-3次，每次15-30分鐘。
2、飲食管理：在腸梗阻未解除前，必須絕對(duì)禁食禁水，直至醫(yī)生指示可以開始攝入流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。開始進(jìn)食時(shí)，從極少量清流食開始，如每小時(shí)50毫升，逐漸增加到每餐100-200毫升，全天總量不超過(guò)500-800毫升，視患者耐受情況調(diào)整。
腸梗阻患者，需及時(shí)就醫(yī)，明確病因，針對(duì)性治療，以免延誤病情，以上藥物均需遵醫(yī)囑使用。
