腎動(dòng)脈重度狹窄一般定義為腎動(dòng)脈主干及(或)其分支直徑減少≥ 50%,狹窄兩端收縮壓差≥ 20 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)或平均壓差≥ 10 mmHg。是引起高血壓和腎功能不全的重要原因之一,如未適當(dāng)治療,病情呈進(jìn)行性加重,腎功能逐漸惡化,可進(jìn)展至終末期腎病,臨床上主要表現(xiàn)為腎血管性高血壓和缺血性腎病。腎動(dòng)脈重度狹窄是全身性動(dòng)脈粥樣硬化的常見(jiàn)表現(xiàn)之一,它往往是由高血壓及排泄功能障礙引起的。
腎動(dòng)脈重度狹窄是怎么引起的
概述:
臨床癥狀:
患有腎動(dòng)脈重度狹窄的患者,臨床癥狀表現(xiàn)為:首先患者至少具有1個(gè)危險(xiǎn)因素,列如肥胖、糖尿病、高脂血癥、年齡>40 歲、長(zhǎng)期吸煙等危險(xiǎn)因素;患者至少具有2項(xiàng)腎動(dòng)脈重度狹窄的影像學(xué)表現(xiàn),列如腎動(dòng)脈錐形狹窄或閉塞,偏心性狹窄,不規(guī)則斑塊,鈣化,主要累及腎動(dòng)脈近段及開(kāi)口;腹部其他血管動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn);患者狹窄處收縮期峰值流速>180cm/s,腎動(dòng)脈與腎動(dòng)脈水平處腹主動(dòng)脈收縮期峰值流速比值≥3.5;患者狹窄后加速時(shí)間>0.07s 和收縮早期加速度<300cm/s,腎動(dòng)脈主干與段動(dòng)脈阻力指數(shù)之差>0.15。
建議:
建議腎動(dòng)脈重度狹窄的患者最好選擇保守治療,即口服降壓藥;另外一種就是動(dòng)脈支架植入了,像這種情況,為了避免腎功能的進(jìn)一步惡化,可以考慮行動(dòng)脈支架植入。
以上內(nèi)容僅供參考
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腎結(jié)石能引起腎動(dòng)脈狹窄嗎腎結(jié)石和腎動(dòng)脈狹窄,沒(méi)有明確的關(guān)系。首先腎動(dòng)脈狹窄在亞洲地區(qū),最常見(jiàn)的是動(dòng)脈粥樣硬化造成的腎動(dòng)脈狹窄。還有一種是屬于先天性發(fā)育的問(wèn)題,先天性的肌纖維發(fā)育障礙,造成腎動(dòng)脈狹窄。動(dòng)脈粥樣硬化,這種疾病又是多見(jiàn)于老年人,也就是常說(shuō)的老年性疾病。所以在臨床上的這些腎動(dòng)脈狹窄,80%以上都是由于動(dòng)脈粥樣硬化造成的。只有一些少部分的腎動(dòng)脈狹窄,是由于發(fā)育問(wèn)題造成的。但是發(fā)育問(wèn)題造成的又多見(jiàn)于年輕人,而且多見(jiàn)于女性。所以腎動(dòng)脈的狹窄,和臨床上的腎結(jié)石,應(yīng)該沒(méi)有太大的關(guān)系。01:16
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腎動(dòng)脈狹窄怎么治療從治療上來(lái)講,比如有些單純的通過(guò)降壓治療就能夠維持疾病的穩(wěn)定;有些需要選擇手術(shù),比如球囊擴(kuò)張;有些要考慮進(jìn)行植入支架。對(duì)于有些特別嚴(yán)重的,為了挽救腎功能可能會(huì)考慮自體腎移植的手術(shù),這些都是治療的方法之一。因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄的原因有非常多種,表現(xiàn)方式有多種,危害也有不同的形式,采取的治療就包括內(nèi)科的藥物治療和外科的手術(shù)治療。藥物治療就是通過(guò)各種方案把血壓降到正常,避免嚴(yán)重的并發(fā)癥;手術(shù)治療包括介入的球囊擴(kuò)張支架以及開(kāi)放手術(shù)。01:03
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右腎動(dòng)脈重度狹窄怎么治療右側(cè)腎動(dòng)脈重度狹窄主要的治療方法包括以下幾種:第一,經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù),這種方式最適合于纖維肌性發(fā)育異常的患者,單側(cè)腎動(dòng)脈粥樣硬化引起的腎動(dòng)脈狹窄,以及大動(dòng)脈炎,也可以選擇經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)。第二,經(jīng)皮血管內(nèi)支架置入術(shù)。第三,血管重建術(shù),常見(jiàn)的手術(shù)方式包括腎動(dòng)脈病變內(nèi)膜剝除術(shù),腎動(dòng)脈狹窄段切除吻合術(shù),血管壁成形術(shù)以及血管搭橋手術(shù)。第四,自體腎移植,主要適用于大動(dòng)脈炎引起的腹主動(dòng)脈,腎動(dòng)脈開(kāi)口處狹窄,禁用于腎動(dòng)脈全程狹窄,萎縮以及發(fā)育不全的患者。第五,腎切除術(shù),患側(cè)的腎萎縮小于健側(cè)二分之一以上或者是功能嚴(yán)重喪失,而對(duì)側(cè)的腎臟大小正常,功能良好,可以切除患腎,腎動(dòng)脈狹窄可以導(dǎo)致患腎功能受損,在嚴(yán)重高血壓時(shí),可以對(duì)兩側(cè)的腎臟都有影響。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
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引起腎動(dòng)脈狹窄原因在臨床上引起腎動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的原因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄,纖維肌性發(fā)育不良,大動(dòng)脈炎,動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄多見(jiàn)于老年人,男性較多見(jiàn),可有多種動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾病,如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,周圍血管疾病,糖尿病等,造影檢查可見(jiàn)病變位于腎動(dòng)脈開(kāi)口處,近段較多見(jiàn),呈偏心性狹窄。纖維肌性發(fā)育不良可見(jiàn)于年輕女性,主要為頸內(nèi)動(dòng)脈腎動(dòng)脈受累,除高血壓外,病人還可表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作或卒中,造影檢查可見(jiàn)腎動(dòng)脈中遠(yuǎn)段呈串珠樣狹窄。大動(dòng)脈炎也多見(jiàn)于小于40歲的女性,在病情活動(dòng)期病人可出現(xiàn)乏力,低熱,納差,消瘦,肢體間歇性跛行等血管缺血性表現(xiàn),化驗(yàn)可有血沉增快,c反應(yīng)蛋白升高等,造影檢查可見(jiàn)腎動(dòng)脈開(kāi)口或近端節(jié)段性狹窄,主動(dòng)脈及分支,四肢動(dòng)脈皆可受累。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:42”
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腎動(dòng)脈狹窄是會(huì)引起高血壓?jiǎn)?/div>腎動(dòng)脈狹窄是可以引起高血壓的。腎動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)即為高血壓,多見(jiàn)于50歲以上的患者,突然發(fā)生的或快速進(jìn)展的高血壓或惡性高血壓,多難以控制,需應(yīng)用多種降壓藥物進(jìn)行治療。除表現(xiàn)為高血壓外,還可出現(xiàn)腎功能的損害。腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起腰疼嗎病情分析:腎動(dòng)脈狹窄一般不引起腰痛。腎動(dòng)脈狹窄主要引起的癥狀就是血壓升高,腎動(dòng)脈狹窄以后腎臟的灌注不足,就會(huì)引起腎素系統(tǒng)激活,而腎素系統(tǒng)最主要的作用就是升高血壓,因此腎動(dòng)脈狹窄的患者血壓增高是最顯著的特點(diǎn)。意見(jiàn)建議:有了腎動(dòng)脈狹窄,一般在腹部聽(tīng)診的時(shí)候有血管雜音,而行彩超檢查可見(jiàn)到血流速度增快,這些都有利于診斷。右腎動(dòng)脈重度狹窄怎么治療右側(cè)腎動(dòng)脈重度狹窄主要的治療方法包括以下幾種:第一,經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù),這種方式最適合于纖維肌性發(fā)育異常的患者,單側(cè)腎動(dòng)脈粥樣硬化引起的腎動(dòng)脈狹窄,以及大動(dòng)脈炎,也可以選擇經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)。第二,經(jīng)皮血管內(nèi)支架置入術(shù)。第三,血管重建術(shù),常見(jiàn)的手術(shù)方式包括腎動(dòng)脈病變內(nèi)膜剝除術(shù),腎動(dòng)脈狹窄段切除吻合術(shù)腎動(dòng)脈狹窄怎么預(yù)防腎動(dòng)脈狹窄,主要是指腎動(dòng)脈的一側(cè),或者是兩側(cè),主干或者是主要分支,狹窄或者是閉塞,導(dǎo)致腎臟的血流動(dòng)力學(xué)改變,影響腎小球?yàn)V過(guò)率,導(dǎo)致腎功能衰竭,引起慢性腎臟病。腎動(dòng)脈狹窄的原因很多,所以要想知道怎么預(yù)防,一定要知道病人腎動(dòng)脈狹窄的原因,一般包括動(dòng)脈粥樣硬化,纖維肌性發(fā)育不良,大動(dòng)脈炎,高血壓所致小動(dòng)脈
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