結核結節(jié)典型的病理表現(xiàn)是結節(jié)中心為干酪樣壞死,周圍呈放射狀,排列著上皮樣細胞和一些朗格漢斯細胞,外周有多少不等的淋巴細胞和成纖維細胞,單個結核結節(jié)很小,肉眼所見到的境界清楚的灰白色粟粒狀結節(jié)都是由數(shù)個結核小結節(jié)融合而成。
結核結節(jié)的形成主要與機體四型超敏反應有關,致敏淋巴細胞分泌多種細胞因子,將單核巨噬細胞趨化至局部并激活,使其吞噬,消化結核桿菌后轉化為類上皮細胞,再融合成朗格漢斯細胞,進而形成典型的結核結節(jié)。
其形成過程就是巨噬細胞吞噬,殺死細菌,使病變局限化的過程,大多數(shù)結核菌在結核結節(jié)形成過程中已經被消滅,所以抗酸菌染色時結核結節(jié)內一般不容易查見結核菌。