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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7630次

• 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀

  左心衰癥狀主要表現(xiàn)是呼吸困難，但早期癥狀，一個(gè)是夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，第二個(gè)就是勞累后呼吸困難。出現(xiàn)呼吸困難，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。第一個(gè)是做心電圖檢查，看看病因是什么；第二是做肺部檢查，可以做個(gè)肺CT，看看肺部淤血程度、肺水腫程度怎么樣；第三個(gè)需要做心臟彩超，看看心臟功能射血分?jǐn)?shù)有什么變化、心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)有沒有變化、瓣膜情況怎么樣、室壁厚度怎么樣，做個(gè)全面檢查；第四個(gè)需要做化驗(yàn)檢查，藥物可以影響到心臟的功能，比如β受體阻滯劑吃得過多、量比較大、時(shí)間比較長，有時(shí)會(huì)影響到心肌。

  

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  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-05-28 4511次

• 肺心病心界擴(kuò)大怎么辦
  肺心病是指病人的肺部的疾病，或者胸廓的疾病，或者肺血管的病變，導(dǎo)致了病人的肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，引起病人的右心的后負(fù)荷增大，右心室增大，伴有或者不伴有充血性心力衰竭的一種心臟的疾病。肺心病的早期的病人最主要受累的心臟是右心室以及右心房，這一類的病人可以表現(xiàn)為右心室的擴(kuò)大以及右心房的擴(kuò)大。對(duì)于晚期肺心病的病人也可以出現(xiàn)左心房以及左心室的擴(kuò)大。所以如果肺心病的病人出現(xiàn)了心界的擴(kuò)大，應(yīng)該及時(shí)的給予相應(yīng)的治療。那肺心病的病人出現(xiàn)了心界的擴(kuò)大，最主要的治療有以下幾方面：第一，積極的去除引起肺心病急性發(fā)作的誘因，比如抗感染的治療等等。第二，積極的給予降肺動(dòng)脈壓的治療。第三，積極的給予營養(yǎng)心肌的治療。第四，對(duì)于存在心衰的病人，可以給予強(qiáng)心的治療。第五，可以給予擴(kuò)張血管的治療。第六，減少心肌耗氧，加強(qiáng)心肌的營養(yǎng)代謝等方面的治療。
  語音時(shí)長 02:05”
  王應(yīng)瓊 副主任醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2019-09-20 2512次

• 左室擴(kuò)大是心衰嗎
  存在左心室擴(kuò)大，不一定就是心力衰竭，左心室擴(kuò)大主要是心臟的結(jié)構(gòu)變形。這種情況是否存在心衰，還要結(jié)合患者有沒有心衰癥狀，患者的心臟彩超結(jié)果，以及抽血化驗(yàn)BNP的指標(biāo)。但是很多心臟擴(kuò)大的情況下，發(fā)展到最后都會(huì)出現(xiàn)心衰，還有很多心衰的病人都會(huì)合并有心房和心室的擴(kuò)大變形。所以兩者之間的聯(lián)系也是非常緊密。左心室擴(kuò)大常見的原因包括長期高血壓，擴(kuò)張型心肌病，心臟瓣膜病，心肌炎等等。像這種情況早期應(yīng)用RASS抑制劑治療，改善心室的重塑，對(duì)于預(yù)防病情進(jìn)展是有好處的。
  語音時(shí)長 01:09”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-07-07 2247次

• 肺心病心界哪側(cè)擴(kuò)大
  慢性肺源性心臟病，是由肺組織肺血管或胸廓的慢性病變，引起肺組織結(jié)構(gòu)或功能異常，導(dǎo)致肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力升高，右心室肥厚或擴(kuò)張伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。肺心病心界是往左邊擴(kuò)大。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-22 2504次

• 什么是左心衰竭
  病情分析：左心衰是指左心室代償功能不全而發(fā)生的心力衰竭，臨床上以肺循環(huán)淤血為特征。意見建議：臨床上的癥狀不一，可能會(huì)表現(xiàn)為程度不同的呼吸困難，比如說勞力性呼吸，端坐呼吸，夜間陣發(fā)性呼吸困難等。部分患者可能還會(huì)表現(xiàn)為咳嗽，咳痰，咯血，乏力，疲倦，頭暈，心慌，少尿等癥狀。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-12 2601次

• 左心衰竭心界向左擴(kuò)大的原理
  左心衰竭心界向左擴(kuò)大的原理是：左心衰竭可以導(dǎo)致心肌收縮力的降低，在心臟收縮時(shí)左心室內(nèi)血液射向外周就會(huì)減少，導(dǎo)致左心室內(nèi)血容量增加、壓力增大，進(jìn)而在心臟的舒張期從左心房流向左心室的血流量就會(huì)相對(duì)的減少，時(shí)間過長就會(huì)導(dǎo)致心界出現(xiàn)向左下擴(kuò)大的情況，因此造成心界向左擴(kuò)大。左心衰竭是指左心室代償功能不全而發(fā)生
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 415次

• 左心衰竭心界向哪側(cè)擴(kuò)大
  左心衰竭心界向左或左下擴(kuò)大。左心衰竭是指因左心室代償功能不全，使心肌收縮力明顯降低和心臟負(fù)荷明顯增加，導(dǎo)致心排血量急劇下降，肺循環(huán)壓力急劇上升而引起的臨床綜合征。左心衰竭患者合并有高血壓疾病時(shí)，由于長期的血壓升高使左心室收縮時(shí)的后負(fù)荷增加，左心室心肌細(xì)胞變得增生、肥厚使左心室擴(kuò)大，可能會(huì)出現(xiàn)心界向左
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 366次