雖然在頸椎病的早期，突入椎管的病變椎間盤和椎體后緣骨贅可能是壓迫脊髓的主要因素，但隨著病情的發(fā)展，壓迫因素已不再局限于脊髓前方，其后方及側(cè)方的椎板增厚、黃韌帶肥厚和小關(guān)節(jié)增生已成為不可忽視的壓迫因素，在伴有發(fā)育性及退變性椎管狹窄的患者中尤其如此。有的頸椎病患者可能需要接受后路手術(shù)。該手術(shù)是指患者俯臥于手術(shù)臺上，術(shù)者從頸后部“開刀”，分離、牽開軟組織，顯露頸椎后部，再根據(jù)病情需要進(jìn)行不同的手術(shù)，如頸椎管擴大成形術(shù)，即“單開門”或“雙開門”手術(shù)等。
1.先將一側(cè)椎板之外板切除。
2.再切開對側(cè)椎板。
3.將椎板連同棘突一起翻向一側(cè)以擴大椎管。
4.頸椎后開門。
頸椎后路手術(shù)的目的是擴大椎管、解除脊髓后方的壓迫，同時椎管開大后，拓寬了脊髓所在的空間，使受到壓迫的脊髓可以向后方退讓，間接地解除了來自脊髓前方的因素對脊髓的壓迫；也可直接解除脊髓后方黃韌帶肥厚對脊髓造成的壓迫。頸椎后路手術(shù)的范圍，應(yīng)當(dāng)根據(jù)X線片顯示的椎管狹窄的節(jié)段，臨床癥狀及體征所提示的神經(jīng)系統(tǒng)損害節(jié)段，以及核磁共振、CTM所顯示脊髓受壓的節(jié)段來確定。
何謂頸椎后路手術(shù)?
奚輝峰主治醫(yī)師
浙江省臺州醫(yī)院骨科
2018-08-307042次
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吳曉青
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張先燎
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白富梁
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劉建國
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陳堅
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
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