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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會?？谱o(hù)士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個肺部的一個護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51187次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非常可怕的。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12401次

• 新冠性肺炎發(fā)燒幾天
  因?yàn)楦魅瞬∏椴煌滦凸跔畈《痉窝壮霈F(xiàn)發(fā)熱的情況會存在很大的區(qū)別?？梢员憩F(xiàn)為發(fā)熱1天，也可以表現(xiàn)為發(fā)熱很多天并沒有絕對的數(shù)據(jù)。以目前臨床資料來看，新型冠狀病毒感染甚至存在無癥狀感染者也就是感染了新型冠狀病毒完全沒有癥狀，沒有發(fā)熱，也沒有肺炎的表現(xiàn)。有些病情嚴(yán)重可以出現(xiàn)持續(xù)的發(fā)熱，所以不能單純的根據(jù)發(fā)熱的情況來診斷疾病。如果沒有流行病學(xué)史，出現(xiàn)發(fā)熱，一般首先考慮其他疾病。如果存在流行病學(xué)史，出現(xiàn)發(fā)熱，就需要警惕存在感染的可能，應(yīng)該盡早的進(jìn)行肺部CT和血常規(guī)，新型冠狀病毒核酸檢測明確病情，必要的時候甚至需要反復(fù)的進(jìn)行這些檢查。
  語音時長 01:10”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-02-26 8263次

• 咳嗽不發(fā)燒會是冠性肺炎嗎
  咳嗽不發(fā)燒也有可能會是新型冠狀病毒感染。新型冠狀病毒感染的患者多數(shù)情況下會表現(xiàn)為發(fā)燒，往往還會伴隨有干咳以及乏力等相關(guān)的癥狀，病情嚴(yán)重的情況下可以出現(xiàn)氣促，呼吸困難的表現(xiàn)。但是也有少數(shù)的患者不出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀，可能僅僅會表現(xiàn)為干咳。甚至有些重癥的新型冠狀病毒肺炎也可能僅僅是低燒或者不伴有發(fā)燒，僅僅是咳嗽，呼吸困難的表現(xiàn)。新型冠狀病毒肺炎的患者臨床表現(xiàn)有的時候和普通的呼吸道感染是不容易鑒別出來的，需要依靠患者的接觸史，如果患者有可疑的新型冠狀病毒肺炎的接觸史，即使是干咳也需要提高警惕，需要進(jìn)一步的做胸部CT，血常規(guī)等相關(guān)的檢查。如果通過這些檢查仍然懷疑有可能會是新型冠狀病毒，肺炎需要進(jìn)一步的做核酸的檢測，進(jìn)一步的明確診斷。
  語音時長 01:24”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-02-12 1988次

• 新冠性肺炎發(fā)燒會反復(fù)嗎
  病情分析：如果控制不好的情況下，可能會出現(xiàn)反復(fù)的發(fā)燒癥狀。大部分患者經(jīng)過積極的對癥治療后，病情都會明顯好轉(zhuǎn)，體溫也會逐漸降至正常，達(dá)到臨床治愈。意見建議：平時要保持愉快的心情，適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，提高機(jī)體的免疫力。同時盡量不要去人流密集的場所活動，避免著涼感冒。 在此期間，禁止吃辛辣刺激的食物，適當(dāng)?shù)某砸恍┬迈r的蔬菜和水果，多喝溫開水，有利于病情恢復(fù)。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-04-06 3101次

• 新冠型肺炎會反復(fù)發(fā)燒嗎
  病情分析：會的，在病情沒有控制住之前或者進(jìn)一步加重的情況下，或者合并了細(xì)菌感染沒有應(yīng)用抗生素，這些情況可能都會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，可能是高熱，也可能是中低熱。意見建議：針對發(fā)熱癥狀，可以給予退熱、補(bǔ)液對癥支持治療，補(bǔ)充熱量，臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，密切監(jiān)測體溫變化，可適當(dāng)使用抗病毒藥和中藥治療。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-03-19 4803次

• 感冒發(fā)燒是不是新冠肺炎
  感冒發(fā)燒不一定是新冠肺炎，可以去醫(yī)院做核酸檢測來確診是否患有新冠肺炎，如果只是感冒可以服用一些消炎的藥物來治療。平時生活中一定要增強(qiáng)自己的體質(zhì)，可以多加鍛煉來來增強(qiáng)自身的抵抗力，可以減少患病的發(fā)生，平時也要拒絕接觸疫區(qū)人員，才能不被感染新冠肺炎。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2024-10-30 0次

• 發(fā)燒新冠抗原沒事會是新冠嗎
  新冠通常是指新型冠狀病毒，抗原是指抗原檢測，一般情況下發(fā)燒新型冠狀病毒抗原檢測沒事可能不是新型冠狀病毒導(dǎo)致的，但是也可能是病毒載量低導(dǎo)致的。還?可能是流行性感冒、上呼吸道感染等引起，患者可遵醫(yī)囑通過服用藥物治療。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-11 171次