中心性軟骨肉瘤的X線所見(jiàn)為骨內(nèi)的溶骨性病變，有鈣鹽沉積，腫瘤生長(zhǎng)緩慢，少數(shù)生長(zhǎng)迅速。在骺-干骺端，腫瘤為偏心性；在骨干，則位于骨干的中心。
中心性軟骨肉瘤可表現(xiàn)為邊界模糊的溶骨，有或無(wú)骨皮質(zhì)中斷，軟骨傾向于鈣化和骨化，腫瘤內(nèi)可出現(xiàn)不透X線區(qū)，鈣化發(fā)生在軟骨小葉的周?chē)?，無(wú)一定結(jié)構(gòu)，其特征為不規(guī)則的霧狀顆粒、結(jié)節(jié)或不透X線的環(huán)。
由于瘤壁骨嵴，腫瘤可產(chǎn)生泡狀或面包屑樣外觀。如鈣化致密，腫瘤可呈不透X線的金屬樣。如腫瘤浸潤(rùn)到骨松質(zhì)的髓腔而未破壞骨小梁時(shí)，鈣沉積和反應(yīng)性骨增生可呈不透X線均勻一致的海綿骨樣。如腫瘤浸潤(rùn)骨松質(zhì)未破壞骨小梁且無(wú)鈣化時(shí)，骨內(nèi)的腫瘤部分可不顯影。如果不借助骨掃描、CT和MRI，中心性軟骨肉瘤的診斷較困難。
分化良好的中心性軟骨肉瘤鈣化多，而Ⅲ級(jí)中心性軟骨肉瘤及反分化中心性軟骨肉瘤鈣化少且黏液區(qū)多。
骨皮質(zhì)可以很薄，內(nèi)部呈扇貝狀，在一些區(qū)域可有中斷。由于腫瘤膨脹緩慢，骨皮質(zhì)發(fā)生增生，可顯得增厚。這種增厚的骨皮質(zhì)表現(xiàn)相當(dāng)?shù)湫?，表明其已被腫瘤所浸潤(rùn)。
中心性軟骨肉瘤傾向于向阻力小的地方擴(kuò)張，如骨干的髓腔。在一半的病例中，放射影像顯示腫瘤侵犯整個(gè)長(zhǎng)骨的1/3、1/2或更多，但在腫瘤早期，影像上可能無(wú)顯示。這個(gè)特點(diǎn)很重要，否則手術(shù)方案可能不恰當(dāng)，切除緣可能不夠，于骨干切除或截肢術(shù)后殘肢處腫瘤可復(fù)發(fā)，須在術(shù)前通過(guò)骨掃描、CT和MRI來(lái)確定腫瘤在髓腔內(nèi)的范圍。
在侵襲性較強(qiáng)的病例中，中心性軟骨肉瘤早期即有廣泛的骨皮質(zhì)中斷，較大的軟組織腫塊，侵入軟組織中的瘤塊鈣化不明顯。受浸潤(rùn)被頂起的骨膜可以反應(yīng)性地產(chǎn)生薄的、稍不透X線的帶，垂直于皮質(zhì)，但從不見(jiàn)在骨肉瘤中典型的\"牙刷\"影像以及Codman三角。
通過(guò)做哪些檢查來(lái)確診中心性軟骨肉瘤?
奚輝峰主治醫(yī)師
浙江省臺(tái)州醫(yī)院骨科
2018-08-301218次
以上內(nèi)容僅供參考
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骨肉瘤如何檢查和確診骨肉瘤的診斷首先要看病人的病史，有幾周的疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，進(jìn)而需要查體。查體包括他有固定的腫塊、皮膚溫度高、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。通過(guò)臨床的癥狀和查體的檢查，然后要做普通的X線檢查。之后做彩超，看看腫塊的血液供應(yīng)如何。然后查血，血里骨的堿性溶酸梅是多少。有的骨肉瘤的堿性磷酸酶是異常增高的，可以達(dá)到好幾千?，F(xiàn)在有CT、核磁的檢查，看看腫物是否來(lái)源于骨，有沒(méi)有軟組織包塊，它發(fā)生的范圍有多大，這些通過(guò)CT、核磁都可以看到。如果有條件，還可以做一下骨的同位素掃描。如果骨那里異常的代謝特別活躍，點(diǎn)就會(huì)濃聚在那兒。基本做這些檢查，臨床就可以有一個(gè)初步的確診。還可以做活組織檢查，通過(guò)針穿刺，做針吸活檢，或做切開(kāi)活檢，來(lái)明確診斷。
02:32
李鼎鋒
主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-04-09 5080次
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確診骨肉瘤應(yīng)該做哪些檢查對(duì)于骨肉瘤的診斷很至關(guān)重要的話，我們就做一些普通的X光，平片的檢查，來(lái)看看這個(gè)骨的干骺端，是否有骨的破壞，很小的這個(gè)溶骨性破壞呢，可能會(huì)被忽略掉，我們先照一個(gè)平片，那么條件好的地方，我們就要做做CT、核磁，那么CT、核磁就比較有很強(qiáng)的這種影像學(xué)的對(duì)比，它可以表現(xiàn)出，局部高代謝的那個(gè)地方，是一種很強(qiáng)的高信號(hào)，很小的一個(gè)軟組織的腫塊，它都能夠被發(fā)現(xiàn)，能夠在影像學(xué)上給我們一個(gè)，局部一個(gè)很好的這樣一個(gè)幫助，我們抓住骨破壞，軟組織腫塊和骨膜反應(yīng)，這樣一個(gè)影像學(xué)的這么一個(gè)很重要的特征，來(lái)早期發(fā)現(xiàn)骨肉瘤的這個(gè)診斷。
01:36
李鼎鋒
主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-02-26 2298次
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確診骨肉瘤應(yīng)該做哪些檢查？與其他腫瘤一樣，骨肉瘤的早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，及時(shí)治療，對(duì)骨肉瘤患者的治療生存及預(yù)后有重要意義。骨肉瘤常用的檢查方法有：1、影像學(xué)檢查。x線表現(xiàn)為清晰性、破壞性和滲透性病變，能產(chǎn)生骨和骨樣組織侵襲和破壞，破壞的區(qū)域特征為x線透亮，分界不清楚，很快會(huì)破壞皮質(zhì)骨，進(jìn)入軟組織，但較少會(huì)跨越骨垢板和骨垢，進(jìn)入關(guān)節(jié)腔。2、放射性核素掃描。可顯示活躍形成的礦化骨，由較強(qiáng)的攝取能力，表明病變的骨代謝很強(qiáng)，并能清楚地顯示化療前后病變的發(fā)展和變化，同時(shí)可檢查有無(wú)其他骨轉(zhuǎn)移病灶。3、CT掃描用于明確髓內(nèi)和軟組織腫塊兒范圍，較x線敏感，對(duì)骨肉瘤的瘤骨顯示ct優(yōu)于x線和核磁共振。肺部ct掃描是確診，有無(wú)肺轉(zhuǎn)移病灶的最好方法。核磁共振能很好地顯示腫瘤的髓內(nèi)范圍，跳躍灶，軟組織腫塊范圍及是否侵襲骨構(gòu)和關(guān)節(jié)。4、活檢，用于獲得病理診斷的主要活檢技術(shù)，有閉合的的的穿刺活檢和開(kāi)放的切開(kāi)活檢，最常用的穿刺活檢，如有明顯的軟組織腫塊，對(duì)其進(jìn)行穿刺活檢，可比較容易地獲取病理標(biāo)本。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:19”
王小龍
主治醫(yī)師內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018-08-21 4604次
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如何確診骨肉瘤骨肉瘤的確診主要包含以下幾個(gè)方面：第一，病史。骨肉瘤最常見(jiàn)于青少年，其好發(fā)的部位在股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨的近端，發(fā)病周?chē)梢砸?jiàn)到體重減輕或者全身惡病質(zhì)的表現(xiàn)。第二，臨床表現(xiàn)。主要癥狀為局部疼痛，多為持續(xù)性逐漸加重，夜間疼痛尤其明顯。而且在病變周?chē)年P(guān)節(jié)活動(dòng)受限，腫瘤表面皮溫增高，可以見(jiàn)到靜脈怒張。第三，輔助檢查。X線片可以看到密質(zhì)骨和髓腔有成骨性、溶骨性或者混合性骨質(zhì)破壞。骨膜反應(yīng)非常明顯，呈侵襲性發(fā)展，可見(jiàn)Codman三角或日光射線的形態(tài)。第四，病理學(xué)檢查?？梢酝ㄟ^(guò)穿刺留取標(biāo)本，送病理學(xué)檢查，這也是診斷骨肉瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
劉峻滔
主治醫(yī)師濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
2018-12-31 5532次
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骨肉瘤應(yīng)怎樣檢查確診病情分析：骨肉瘤是一種惡性程度較高的腫瘤，應(yīng)遵醫(yī)囑到骨科進(jìn)行體格檢查，腫物的觸診、x線片、磁共振檢查等，以明確腫瘤部位大小深度及有無(wú)轉(zhuǎn)移等，結(jié)合身體狀況，選擇手術(shù)切除腫物，做病理檢查，放化療等綜合治療。意見(jiàn)建議：骨肉瘤惡性程度高，容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，應(yīng)對(duì)癥處理并發(fā)癥，密切觀察，按時(shí)復(fù)查，確診之后要及時(shí)選擇手術(shù)切除，手術(shù)后注意休息，不能吃任何刺激性食物。
周恩昌
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-27 1601次
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軟骨肉瘤的預(yù)后如何病情分析：目前四肢低度惡性軟骨肉瘤進(jìn)行手術(shù)治療后復(fù)發(fā)率相對(duì)較低，而一些高度惡性的軟骨肉瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)率較高且五年生存率較低。意見(jiàn)建議：軟骨肉瘤的患者建議應(yīng)先到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科門(mén)診就診，進(jìn)行相應(yīng)的影像學(xué)檢查來(lái)判斷腫瘤侵犯的范圍以及進(jìn)行外科分級(jí)，然后再根據(jù)腫瘤侵犯的范圍以及外科分級(jí)制定手術(shù)治療的方案。
楊威
副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院
2020-06-28 1302次
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中心性軟骨肉瘤的臨床特點(diǎn)是什么？本病主要見(jiàn)于30～70歲之間的成人，20歲以前少見(jiàn)，青春期前罕見(jiàn)。好發(fā)于男性，男女之比為1.5～2：1。好發(fā)于股骨、骨盆、肱骨、肩胛骨、脛骨的近端。較少發(fā)生在軀干骨、橈骨、尺骨、足和手（軟骨瘤常見(jiàn)于手，少見(jiàn)于軀干骨）。在長(zhǎng)骨的中心性軟骨肉瘤常起源于骨干的一端或干骺端，患者一般是生長(zhǎng)軟骨已消失的成人，
奚輝峰
主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院
2018-08-30 531次
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確診骨肉瘤應(yīng)該做哪些檢查？與其他腫瘤一樣，骨肉瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時(shí)適當(dāng)?shù)闹委煟瑢?duì)骨肉瘤患者的治療、生存及預(yù)后均有重要的意義。骨肉瘤常用檢查方法有：第一，影像學(xué)檢查。X線表現(xiàn)為侵襲性，破壞性和滲透性病變，能產(chǎn)生骨或骨樣組織。侵襲和破壞區(qū)的特征為X線透亮、分界不清楚，很快會(huì)破壞皮質(zhì)骨、進(jìn)入軟組織，但較少會(huì)跨越骨骺板和骨骺
奚輝峰
主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院
2018-09-04 937次
