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癥狀:
慢性胃炎常見的癥狀是上腹部疼痛和飽脹感,尤其在飯后癥狀加重,而空腹時比較舒適。每次進食量雖不多,卻覺得過飽而不適,常伴有噯氣、反酸、燒心、惡心嘔吐、食欲不振、消化不良等現(xiàn)象。出現(xiàn)上述癥狀,需警惕慢性胃炎。
病因:
慢性胃炎的病因很多,包括:
(1)各種胃黏膜損傷因子:如長期進食粗糙刺激性食物、酗酒、過熱飲食等,長期服用非甾體類抗炎藥物或接受放射治療等,心衰、門脈高壓可引起胃黏膜淤血,尿毒癥、氮質(zhì)血癥可引起胃黏膜對外源性刺激的耐受性降低;
(2)幽門螺桿菌感染:幽門螺桿菌是慢性活動性萎縮性胃炎最常見的致病因素之一。其經(jīng)口感染,附著于胃黏膜,產(chǎn)生尿素酶,分解尿素產(chǎn)生NH3,從而中和胃酸,阻止H+向胃腔彌散,促進反彌散;
(3)免疫機制:壁細胞抗體、內(nèi)因子抗體的產(chǎn)生與慢性萎縮性胃炎尤其是胃體萎縮性胃炎相關(guān);
(4)年齡因素:年齡增加,胃黏膜營養(yǎng)因子缺乏,黏膜耐受性下降;
(5)十二指腸腸液反流:幽門括約肌功能不全,膽汁、十二指腸液反流可減弱胃黏膜屏障功能。
目前大多數(shù)學(xué)者認為,慢性胃炎是胃潰瘍的發(fā)病因素之一。胃潰瘍的發(fā)生與慢性胃炎對胃粘膜屏障破壞有關(guān)。粘膜屏障破壞后可導(dǎo)致胃腔內(nèi)氫離子向胃粘膜內(nèi)反彌散而使胃粘膜細胞損害,從而使?jié)冃纬伞?br/>慢性淺表性胃炎:
慢性淺表性胃炎是一種慢性胃粘膜淺表性炎癥,它是慢性胃炎中最多見的一種類型。一般指內(nèi)鏡下存在如下表現(xiàn):
(1)胃黏膜充血,呈片狀發(fā)紅,邊緣模糊,局限性或彌漫性分布;
(2)胃黏膜水腫,充血和水腫同時存在,形成紅白相間,以紅為主的表現(xiàn);
(3)黏膜易出血;
(4)可有效的糜爛。
慢性萎縮性胃炎:
慢性萎縮性胃炎指局限性或廣泛性的胃粘膜固有腺萎縮(數(shù)量減少,功能減低),常伴有腸上皮化生及炎性反應(yīng),其診斷主要依靠胃鏡發(fā)現(xiàn)和胃粘膜活組織檢查的病理所見。隨著年齡的增長,本病的發(fā)生率也隨之增高。慢性萎縮性胃炎一般指內(nèi)鏡下存在如下表現(xiàn):
(1)胃黏膜色澤變淡,呈淡紅色、灰色甚至灰白色,可彌漫性或局限性分布;
(2)黏膜變薄,皺襞變細;
(3)黏膜下血管顯露;
(4)黏膜表面上皮增生或腸化形成細小顆?;蜉^大的結(jié)節(jié);
(5)有糜爛或易出血;
(6)黏液少或無。病理表現(xiàn)為黏膜層腺體萎縮、纖維化、腸腺化生和不典型增生。腺體萎縮是指胃黏膜固有腺體(胃底腺和幽門腺)數(shù)量減少,黏膜層纖維組織、黏膜肌和淋巴細胞增生。
慢性萎縮性胃炎需要定期做胃鏡復(fù)查:一般的慢性萎縮性胃炎3年復(fù)查1次,伴有不完全性結(jié)腸型腸上皮化生伴輕度不典型增生者1年1次,伴中度不典型增生者3個月1次,伴重度不典型增生者,需行內(nèi)鏡或手術(shù)治療。

以上內(nèi)容僅供參考

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