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概述:

鼻竇是位于鼻腔周圍的含氣空腔,有上頜竇、篩竇、蝶竇、額竇,通過鼻竇竇口和鼻腔相通,正常情況下對空氣有加溫、加濕、共鳴及減輕顱骨重量等作用。鼻竇受到細菌或真菌等微生物感染會引起鼻竇炎,引起鼻塞、流膿涕、頭痛的癥狀,根據(jù)發(fā)病時間,發(fā)病在3個月之內的為急性鼻竇炎,3個月以上的為慢性鼻竇炎。鼻竇炎需要CT檢查明確診斷,經(jīng)過藥物正規(guī)治療2個月以上未愈的或者伴隨有鼻息肉、鼻中隔偏曲的建議手術治療。

鼻竇炎檢查:

鼻竇炎檢查常用的方法有:

1.鼻外部檢查,可以觀察鼻竇對應部位有無充血、腫脹、觸痛,比如上頜竇位于鼻翼兩側深部、篩竇位于鼻根部深部、額竇位于兩側眉弓部深部。

2.前鼻鏡檢查,可以觀察鼻腔有無膿涕,特別是中鼻道和嗅裂的膿涕,有無鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻出血等情況。

3.鼻內窺鏡檢查,較前鼻鏡檢查更加全面和清除,放大后在電腦上顯示,還可以檢查鼻咽部等比較隱蔽的位置。

4.上頜竇穿刺沖洗,可用于慢性上頜竇的檢查,同時也具有治療作用。

5.鼻竇CT檢查,是鼻竇炎檢查的金標準,可以明確鼻竇內有無炎癥、異常病灶、骨質破壞、嚴重程度等等。

鼻竇炎治療:

鼻竇炎的治療包括保守治療和手術治療兩個方面。

一、保守治療

1.糖皮質激素鼻噴劑,作為最常用的一線治療,比如輔舒良、布地奈德、糠酸莫米松等鼻噴劑,具有抗炎消腫等作用,能緩解鼻癢、流涕、打噴嚏、鼻塞等癥狀。

2.減充血劑,比如呋麻滴鼻液、達芬霖鼻噴劑,僅作為鼻塞嚴重時的短期治療,療程小于7天,長期使用會引起藥物性鼻炎及反跳現(xiàn)象。

3.抗生素,常用的有頭孢類抗生素比如頭孢克洛、丙烯丙烯,大環(huán)內酯類抗生素比如克拉霉素、紅霉素,慢性鼻竇炎推薦長期小劑量服用克拉霉素2個月以上,同時具體抗感染及免疫調節(jié)作用。

4.抗組胺藥,比如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定等藥。

5.黏液促排劑,比如桉檸蒎、吉諾通促進鼻涕分解及排出。

6.中成藥,比如鼻淵通竅顆粒、香菊膠囊、霍膽丸等。

二、手術治療,對伴隨有鼻息肉或鼻中隔偏曲的經(jīng)過正規(guī)藥物治療2個月以上無好轉的需要手術治療。手術都是在內窺鏡下進行,手術的目的是去除病變組織,糾正解剖異常,通暢鼻竇引流。

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