強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于中青年男性，是一種有遺傳傾向的慢性脊柱疾病。一般在遺傳因素影響下，合并其他誘因例如微生物感染，精神狀況不佳等共同作用下發(fā)病。早期癥狀不明顯，應(yīng)該以關(guān)節(jié)勞損，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別后確診。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎R(shí)F陽(yáng)性，但是強(qiáng)直性脊柱炎R(shí)F陰性，但是HLA-B27陽(yáng)性，是兩者輔助檢查中鑒別診斷標(biāo)志性指標(biāo)。
怎樣診治強(qiáng)直性脊柱炎
宋華副主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院脊柱外科
2019-01-032762次
概述：
強(qiáng)制性脊柱炎的表現(xiàn)：
強(qiáng)制性脊柱炎患者多有下腰痛伴晨僵，早期表現(xiàn)為下腰痛和骶髂部疼痛常伴晨僵，活動(dòng)后癥狀減輕。隨著病變逐漸向上發(fā)展，整個(gè)脊柱自下向上強(qiáng)直，呈駝背畸形，稱為脊柱強(qiáng)直，影像檢查表現(xiàn)為竹節(jié)樣改變。強(qiáng)直性脊柱炎病變累計(jì)胸椎和肋骨時(shí)，胸廓擴(kuò)張受限。肺活量減少，可有呼吸費(fèi)力，同時(shí)可以表現(xiàn)為束帶狀胸痛。最后病程進(jìn)展累及頸椎，頸部活動(dòng)受限。
輔助檢查：
強(qiáng)制脊柱炎的患者血液檢查都有血小板升高，血沉增快，CRP升高的表現(xiàn)。也有貧血的癥狀，且貧血的程度和病情活動(dòng)相關(guān)。
強(qiáng)制性脊柱炎患者HLA-B27通常為陽(yáng)性，該指標(biāo)對(duì)強(qiáng)直的診斷有一定的輔助作用，百分之八十以上的患者有此指標(biāo)陽(yáng)性，但是RF風(fēng)濕因子為陰性。
強(qiáng)直性脊柱炎X線表現(xiàn)可見(jiàn)早期骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)邊緣蟲(chóng)蝕狀表現(xiàn)。中期關(guān)節(jié)間隙變窄，直至關(guān)節(jié)融合。晚期竹節(jié)樣脊柱為特征性表現(xiàn)。
以上內(nèi)容僅供參考
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強(qiáng)直性脊柱炎怎樣診斷強(qiáng)直性脊柱炎早期診斷是非常不容易的，首先強(qiáng)直性脊柱炎的早期癥狀，大多數(shù)腰疼、背疼、頸疼、髖痛，并且疼痛又經(jīng)常不是很嚴(yán)重，致使一些患者沒(méi)有就醫(yī)。并且有一些患者來(lái)就醫(yī)以后，就是腰疼開(kāi)一些藥，或者做一些簡(jiǎn)單檢查，可以時(shí)好時(shí)壞，時(shí)輕時(shí)重，有的頑固的長(zhǎng)期治療效果又不好，今天脖子疼、明天腰疼。所以必須對(duì)反復(fù)疼痛的患者，對(duì)特殊病例的病人，做X線檢查和血液的檢查。血液的檢查，主要有HLB27、血沉、C反應(yīng)蛋白、風(fēng)濕組合。X線片的表現(xiàn)和CT、核磁，它的早期都沒(méi)有明顯的特殊變化，當(dāng)發(fā)生到一定程度的時(shí)候，骶髂關(guān)節(jié)首先出現(xiàn)問(wèn)題，到中期會(huì)出現(xiàn)明顯的竹節(jié)樣改變。
01:34
張毅
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2019-01-23 10080次
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強(qiáng)直性脊柱炎嚴(yán)重會(huì)怎樣強(qiáng)直性脊柱炎是一種，主要累及人體中軸骨，包括骶髂關(guān)節(jié)、肋椎關(guān)節(jié)、腰椎的小關(guān)節(jié)，及周圍韌帶的，一種慢性的炎性反應(yīng)疾病。強(qiáng)直性脊柱炎如果比較嚴(yán)重的話，就會(huì)導(dǎo)致比如說(shuō)纖維的鈣化，椎體間骨橋的形成，導(dǎo)致關(guān)節(jié)的僵硬。有很多的強(qiáng)直性脊柱炎的病人，如果治療不及時(shí)的話，可能整個(gè)脊柱，包括頸椎、胸椎和腰椎，就固定在一個(gè)非功能位。有些人就固定在，比如說(shuō)屈曲位。嚴(yán)重的話，可能患者就抬不起頭來(lái)了，整天彎腰，可能嚴(yán)重的話到90度，我們可以看見(jiàn)有一些患者，只能彎腰90度走路，都看不見(jiàn)天。還有一些患者，嚴(yán)重的情況是什么呢，由于肋椎關(guān)節(jié)的骨折，這樣的話限制了呼吸，患者出現(xiàn)呼吸功能障礙，還有一些患者，比如說(shuō)涉及到一些關(guān)節(jié)外的問(wèn)題，比如說(shuō)眼睛、肺部、心臟，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)部位的癥狀，一些問(wèn)題。所以說(shuō)強(qiáng)直性脊柱炎呢，關(guān)鍵就在于早期診斷、早期治療，因?yàn)樵缙谠\斷、早期治療，可以阻止強(qiáng)直性脊柱炎，向嚴(yán)重狀態(tài)進(jìn)一步發(fā)展，可以恢復(fù)到一個(gè)，目前來(lái)說(shuō)，可以恢復(fù)到一個(gè)非常好的狀態(tài)。
01:54
楊小勝
副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2019-10-12 4116次
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怎么診治強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎的診斷目前主要采用的標(biāo)準(zhǔn)包括臨床標(biāo)準(zhǔn)，比如有腰痛，晨僵，三個(gè)月以上，活動(dòng)改善，休息無(wú)改善，腰椎活動(dòng)明顯受限，以及胸廓活動(dòng)度低于相應(yīng)的年齡，性別的正常人。另外，放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)包括雙側(cè)2級(jí)以上或者單側(cè)3到4級(jí)的骶髂關(guān)節(jié)炎。通常根據(jù)典型的臨床癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)可能出現(xiàn)hla-b27陽(yáng)性，那么就可以診斷強(qiáng)直性脊柱炎了。在治療方面，目前主要是采取一般性治療，藥物治療和外科手術(shù)治療等多種方式，一般性治療是指在病情急性期的時(shí)候，一定要以休息為主，病情緩解期就要加強(qiáng)關(guān)節(jié)功能鍛煉了，要防止脊柱的畸形，藥物治療科選擇非甾體抗炎藥，美洛昔康，塞來(lái)昔布等聯(lián)合改善病情抗風(fēng)濕藥，如柳氮磺吡啶，沙利度胺等。也可以使用生物制劑來(lái)治療的，對(duì)于晚期患者出現(xiàn)嚴(yán)重畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直，則需要手術(shù)治療了。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:42”
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-05-15 1507次
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診治強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)行性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)，脊柱骨突，脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。強(qiáng)直性脊柱炎是血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的一種，好發(fā)于青年男性，本病一般起病緩慢，早期可有低熱、乏力、消瘦盜汗，納差等癥狀，典型癥狀為腰背部疼痛不適，對(duì)于本病的治療以非藥物治療為主，比如讓病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以及堅(jiān)持的脊柱、胸廓、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉，此外注意立坐臥正確姿勢(shì)，藥物治療可選用非甾體抗炎藥以及改善風(fēng)濕，改善病情抗風(fēng)濕藥或生物制劑等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-30 1390次
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怎樣診治強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎一般是由于環(huán)境、遺傳等因素所引起，是一種自身免疫系統(tǒng)疾病，病人可以通過(guò)糖皮質(zhì)激素類藥物，免疫抑制類藥物，配合按摩能達(dá)到治療的效果。出現(xiàn)這種情況最好還是去醫(yī)院做一個(gè)詳細(xì)的檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議對(duì)癥下藥，同時(shí)建議您在日常生活中按時(shí)作息，適當(dāng)鍛煉，提高自身的免疫力。
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2018-12-09 1602次
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怎樣確診強(qiáng)直性脊柱炎病情分析：確診強(qiáng)直性脊柱炎要結(jié)合患者的癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查來(lái)綜合判斷確診。臨床表現(xiàn)方面，患者多為青年男性，反復(fù)發(fā)作的腰背部疼痛，久坐或久站后疼痛加重，活動(dòng)后疼痛減輕。在病情活動(dòng)期，血沉、C反應(yīng)蛋白明顯升高，HLA-B27陽(yáng)性，骶髂關(guān)節(jié)CT有典型的改變。意見(jiàn)建議：強(qiáng)直性脊柱炎鍛煉要從這幾個(gè)方面入手，要維持脊柱生理曲度，防止畸形；維持良好的胸廓活動(dòng)度；加強(qiáng)肌肉鍛煉；維持骨密度和強(qiáng)度。
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-09-02 1903次
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強(qiáng)直性脊柱炎怎樣排查強(qiáng)直性脊柱炎如何排查，首先要根據(jù)患者癥狀進(jìn)行判斷，一般強(qiáng)直性脊柱炎患者表現(xiàn)的是一種炎性下腰背部疼痛，主要見(jiàn)于青年人也可以見(jiàn)于青少年。患者的這種腰痛，一般是在久坐，或者是早晨起床時(shí)明顯活動(dòng)之后減輕。當(dāng)患者出現(xiàn)這種行道炎性腰背部疼痛時(shí)，可以首先做的假關(guān)節(jié)的ct，或者是磁共振檢查，了解是否和變骶髂關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)
楊鐵生
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-26 180次
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怎樣檢查強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎需要通過(guò)血常規(guī)、血沉、CT、血清免疫學(xué)等方面的檢查來(lái)進(jìn)行確診。該疾病是會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)背部疼痛、僵硬、脊柱畸形等癥狀，一旦發(fā)病是會(huì)嚴(yán)重影響生活的，建議要盡早進(jìn)行治療來(lái)控制。強(qiáng)直性脊柱炎是一種難治性的疾病，需進(jìn)行長(zhǎng)期的用藥治療，患者要調(diào)整好心態(tài)，積極的配合做相應(yīng)的治療。一般通過(guò)規(guī)范的治療后病
陳堅(jiān)
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2024-11-26 0次
