急性腎損傷以前被稱(chēng)為“急性腎衰竭”，是由多種病因引起的腎功能急劇的下降而出現(xiàn)的一組臨床綜合征。其診斷的標(biāo)準(zhǔn)是腎功能在2天之內(nèi)突然減退，肌酐值上升26.5umol/L，或者在7天內(nèi)肌酐大于基礎(chǔ)值的1.5倍，或者出現(xiàn)少尿或無(wú)尿超過(guò)6小時(shí)。本病可以發(fā)生于無(wú)腎臟疾病的患者，也可以發(fā)生在原有慢性腎臟病的基礎(chǔ)之上，目前尚無(wú)特異性的治療，屬于危急重癥。
急性腎損傷
胡江平副主任醫(yī)師
鄭州市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科
2018-12-057677次
概述：
臨床表現(xiàn)：
1、起始期：此期患者一般遭受低血壓、缺血、膿毒血癥等影響，但是還出現(xiàn)腎臟實(shí)質(zhì)性的損傷，此時(shí)如果被發(fā)現(xiàn)還是可以預(yù)防。
2、維持期：又可以成為少尿期，一般持續(xù)7-14天，但也可以?xún)H僅為數(shù)天，病情長(zhǎng)的可以有4-6周，這是患者會(huì)出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，伴有全身癥狀，如食欲減退、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、呼吸困難、咳嗽、憋氣、高血壓、心力衰竭、意識(shí)模糊、煩躁不安、昏迷、抽搐等多系統(tǒng)表現(xiàn)。
3、恢復(fù)期：腎小球?yàn)V過(guò)率逐漸恢復(fù)正常，少尿型的患者開(kāi)始出現(xiàn)利尿，甚至有多尿的表現(xiàn)。
對(duì)癥用藥建議：
1、去除病因：對(duì)于各種外傷、感染、心力衰竭等都要急性積極的治療。
2、維持體液平衡：根據(jù)具體情況進(jìn)行補(bǔ)液治療。
3、飲食和營(yíng)養(yǎng)：盡量減少鈉、鉀的攝入，及時(shí)補(bǔ)充脂肪、蛋白質(zhì)。
以上內(nèi)容僅供參考
為你推薦
-
引起腎前性急性腎功能衰竭的病因是什么腎前性腎功能衰竭是指由于各種原因?qū)е铝四I臟供血不足，從而導(dǎo)致急性腎衰竭。引起腎前性急性腎衰竭的病因主要有以下幾種情況：第一，血容量絕對(duì)的不足，比如患者有明顯出血、胃腸道以及腎臟有大量液體丟失，皮膚黏膜體液丟失等，可以導(dǎo)致病人身體的血容量不足，腎臟灌注是減少。第二，心臟出現(xiàn)了問(wèn)題，出現(xiàn)心搏出量減少的情況，比如各種原因?qū)е碌男乃ィ颊哂行陌钊蛘呤切穆墒С５臅r(shí)候，心臟往外攝血的能力下降，也會(huì)導(dǎo)致腎臟供血減少。第三，全身血管擴(kuò)張的情況，比如當(dāng)患者存在敗血癥、肝腎綜合征或受一些藥物因素影響時(shí)，導(dǎo)致全身血管處于擴(kuò)張的狀態(tài)，腎臟供血也會(huì)減少。第四，腎血管阻力增加的情況，比如用藥、敗血癥和應(yīng)激狀態(tài)下都可以導(dǎo)致腎臟的灌注不足，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率明顯下降，而導(dǎo)致腎前性急性腎功能衰竭。在臨床中如果發(fā)現(xiàn)了患者存在腎前性急性腎功能衰竭的情況，建議積極的治療，腎臟功能可以恢復(fù)得很好。
01:56
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-24 4119次
-
腎腫瘤癥狀腎腫瘤早期不論是良性的腎腫瘤，還是惡性的腎腫瘤，一般都沒(méi)有一個(gè)明確癥狀，也就是說(shuō)早期你可能沒(méi)有主觀的酸脹、疼痛、不適；出現(xiàn)血尿的話(huà)得是早期的腎盂腫瘤，個(gè)別有些人會(huì)出現(xiàn)鏡下或者肉眼如洗肉水樣、茶水樣顏色的尿液。所以說(shuō)早期的腫瘤一般我們?cè)谂R床上是很難發(fā)現(xiàn)，多半都通過(guò)體檢來(lái)發(fā)現(xiàn)。那么中晚期的腫瘤，有些腫瘤長(zhǎng)得很快，出現(xiàn)很大的情況，我們?cè)诟共肯丛璧臅r(shí)候能夠摸到包塊，那么有些腫瘤呢會(huì)出現(xiàn)壞死破裂，這個(gè)時(shí)候破到腎盂里面，尿液當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)血尿，個(gè)別病人出現(xiàn)腎外表現(xiàn)，比如說(shuō)出現(xiàn)貧血、出現(xiàn)發(fā)熱，有時(shí)候化驗(yàn)血常規(guī)會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞增多，化驗(yàn)生化會(huì)出現(xiàn)肝功能轉(zhuǎn)氨酶的一個(gè)異常，這叫腹瘤綜合征表現(xiàn)。
01:17
陳亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018-09-28 14299次
-
急性腎損傷癥狀腎損傷通常的發(fā)病以后，在短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)少尿，無(wú)尿，有的時(shí)候也可是比較嚴(yán)重的腎前性，或者是腎性急性的腎損傷，但是非少尿型的急性腎損傷的患者尿量可能正常，或者是偏移。腎損傷期間的由于攝入的蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物，不能經(jīng)腎臟排泄而潴留在體內(nèi)，可產(chǎn)生中毒的癥狀，還有可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道的大出血，積血被吸收，也會(huì)加重氮質(zhì)血癥。由于鹽和水排出的減少，導(dǎo)致水、鈉的潴留，常常會(huì)導(dǎo)致全身水腫，腦水腫或者是嚴(yán)重的出現(xiàn)心力衰竭等等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
張大偉
主治醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020-02-24 3058次
-
急性腎損傷原因導(dǎo)致急性腎損傷的原因可以分為腎前性因素、腎性因素以及腎后性因素這三種類(lèi)型。腎前性的因素主要是由于血容量減少所導(dǎo)致的，最常見(jiàn)的是嚴(yán)重的惡心、嘔吐、以及腹瀉。另外，還包括出血等導(dǎo)致的體液丟失過(guò)多，使腎臟缺血所引起的腎功能減退。而腎性因素最常見(jiàn)的是急進(jìn)型的腎小球腎炎以及由于藥物和中毒等所引起的小管間質(zhì)病變。腎后性因素通常指的是尿路排出障礙，引起腎臟積水等，最常見(jiàn)的是男性的前列腺增生以及老年患者的惡性腫瘤性病變。出現(xiàn)腎臟功能損傷之后，一定要積極的去正規(guī)醫(yī)院就診，以免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，引起心衰及離子紊亂等危及生命。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
張莉莉
主治醫(yī)師滕州市中心人民醫(yī)院
2020-02-21 2245次
-
急性腎損傷怎么調(diào)理病情分析：急性腎損傷患者應(yīng)注意休息，避免勞累，如為藥物或容量不足所導(dǎo)致，應(yīng)積極的去除病因，同時(shí)給予低鈉、低鉀飲食，腎功能改善后，可適當(dāng)?shù)膶嬍诚拗品艑?。少尿、無(wú)尿時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，多尿期可適當(dāng)進(jìn)食蛋白質(zhì)以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，利于病情恢復(fù)。意見(jiàn)建議：急性腎損傷患者應(yīng)在飲食及生活方式上進(jìn)行調(diào)理，合并有高血壓、糖尿病、冠心病的患者，應(yīng)積極的治療原發(fā)病，維持體液容量和血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，早期采取預(yù)防干預(yù)措施。
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-08 601次
-
急性腎損傷恢復(fù)多久病情分析：急性腎損傷恢復(fù)比較快的也得需要兩周，比較慢的可能得達(dá)到兩三個(gè)月。急性腎損傷包括的病因比較多，最常見(jiàn)的就是急性腎小管壞死，和腎毒性藥物的大量應(yīng)用有非常大的關(guān)系。意見(jiàn)建議：患者得了急性腎損傷要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)尿量，要避免腎毒性藥物，比如布洛芬。要嚴(yán)格控制血壓，可以應(yīng)用硝苯地平。少數(shù)情況下建議給予血液透析治療。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-06-13 2402次
-
急性腎損傷的鑒別急性腎損傷的鑒別需要依據(jù)病史、輔助檢查這兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行鑒別。急性腎損傷鑒別這方面主要是為了明確具體的病因，我們一般從腎前性的、腎性的和腎后性的三個(gè)方面來(lái)進(jìn)行鑒別。從病史上來(lái)說(shuō)，如果患者有明確的失血，失液的病史，而且測(cè)量血壓明顯降低，考慮就是腎前性的。另外，輔助檢查對(duì)于鑒別這類(lèi)疾病更有臨床價(jià)值，最常用
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 692次
-
急性腎損傷嚴(yán)重嗎急性腎損傷一般嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院急診科或腎內(nèi)科進(jìn)行就診。急性腎損傷是因多種原因?qū)е碌哪I功能急速下降，其形成原因考慮與外傷因素、藥物因素、感染因素等有關(guān)?；疾『髸?huì)使腎小球的濾過(guò)功能下降，隨之會(huì)引起排尿減少，也可使體內(nèi)的水鈉潴留，引起下肢浮腫，也容易使血容量不足引起電解質(zhì)失衡，由于急性損傷一般發(fā)病較急，
鄭丹俠
主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023-03-01 0次
