慢性咳嗽被定義為長(zhǎng)期咳嗽持續(xù)時(shí)間在8周以上，胸片X線沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其他肺部疾病的依據(jù)，患者的癥狀有時(shí)僅僅只有咳嗽，部分患者伴有咳痰、流涕、打噴嚏等。慢性咳嗽是呼吸內(nèi)科門診患者常見(jiàn)的就診癥狀之一，常見(jiàn)于鼻咽部疾病、食管反流、哮喘等疾病。
慢性咳嗽
郭兮恒主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸內(nèi)科
2018-11-157553次
概述：
常見(jiàn)疾?。?/h3>
1、各種鼻咽疾病
鼻部的分泌物流入鼻后和咽喉會(huì)刺激咳嗽感受器，導(dǎo)致咳嗽。這種癥狀表現(xiàn)被稱為鼻后滴漏綜合征或者是上氣道咳嗽綜合征。主要特點(diǎn)是發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽，以白天咳嗽為主，入睡后較少咳嗽，鼻后滴流和（或）咽后壁黏液附著感，有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史，普通感冒引起咳嗽也可能是由于鼻后分泌物滴流導(dǎo)致的。
2、胃食管反流
胃食管反流中的一種特殊類型是由于胃酸和胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管，導(dǎo)致咳嗽，有時(shí)伴有咽球感和咽部異物感、咽喉灼痛、聲音嘶啞，大多數(shù)為白天咳嗽，部分表現(xiàn)為夜間咳嗽，常伴胃灼熱、反酸及胸痛、惡心等消化系統(tǒng)癥狀。24小時(shí)食管Ph監(jiān)測(cè)可以診斷。治療上可以使用制酸劑、促胃腸動(dòng)力藥、H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑等。
3、咳嗽變異性哮喘
咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn)，無(wú)明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應(yīng)性。
4、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎
主要特征是氣道嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)，臨床表現(xiàn)為慢性刺激性干咳或咳少許黏痰，有些患者對(duì)油煙、灰塵、異味或冷空氣比較敏感，常常會(huì)引起咳嗽。口服或吸入糖皮質(zhì)激素有效，支氣管擴(kuò)張劑治療無(wú)效。
5、變應(yīng)性咳嗽（AC）
臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽，多為刺激性干咳，肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性，并具有下列指征之一：1、有過(guò)敏性疾病史；2、變應(yīng)原皮試陽(yáng)性；3、血清總IgE或特異性IgE增高；4、咳嗽敏感性增高?？菇M胺藥物治療有效果，必要時(shí)加用吸入或短期（3～7天）口服糖皮質(zhì)激素。
6、其他病因
藥物性引起的咳嗽常見(jiàn)于ACEI、β受體阻滯劑；心因性咳嗽，與緊張、焦慮、悲傷等負(fù)面情緒有關(guān)，特點(diǎn)是咳嗽呈犬吠樣或雁鳴樣、刺激性干咳，常伴清喉音等。
1、各種鼻咽疾病
鼻部的分泌物流入鼻后和咽喉會(huì)刺激咳嗽感受器，導(dǎo)致咳嗽。這種癥狀表現(xiàn)被稱為鼻后滴漏綜合征或者是上氣道咳嗽綜合征。主要特點(diǎn)是發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽，以白天咳嗽為主，入睡后較少咳嗽，鼻后滴流和（或）咽后壁黏液附著感，有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史，普通感冒引起咳嗽也可能是由于鼻后分泌物滴流導(dǎo)致的。
2、胃食管反流
胃食管反流中的一種特殊類型是由于胃酸和胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管，導(dǎo)致咳嗽，有時(shí)伴有咽球感和咽部異物感、咽喉灼痛、聲音嘶啞，大多數(shù)為白天咳嗽，部分表現(xiàn)為夜間咳嗽，常伴胃灼熱、反酸及胸痛、惡心等消化系統(tǒng)癥狀。24小時(shí)食管Ph監(jiān)測(cè)可以診斷。治療上可以使用制酸劑、促胃腸動(dòng)力藥、H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑等。
3、咳嗽變異性哮喘
咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn)，無(wú)明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應(yīng)性。
4、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎
主要特征是氣道嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)，臨床表現(xiàn)為慢性刺激性干咳或咳少許黏痰，有些患者對(duì)油煙、灰塵、異味或冷空氣比較敏感，常常會(huì)引起咳嗽。口服或吸入糖皮質(zhì)激素有效，支氣管擴(kuò)張劑治療無(wú)效。
5、變應(yīng)性咳嗽（AC）
臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽，多為刺激性干咳，肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性，并具有下列指征之一：1、有過(guò)敏性疾病史；2、變應(yīng)原皮試陽(yáng)性；3、血清總IgE或特異性IgE增高；4、咳嗽敏感性增高?？菇M胺藥物治療有效果，必要時(shí)加用吸入或短期（3～7天）口服糖皮質(zhì)激素。
6、其他病因
藥物性引起的咳嗽常見(jiàn)于ACEI、β受體阻滯劑；心因性咳嗽，與緊張、焦慮、悲傷等負(fù)面情緒有關(guān)，特點(diǎn)是咳嗽呈犬吠樣或雁鳴樣、刺激性干咳，常伴清喉音等。
檢查：
可行肺功能檢查、皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)、檢查血清IgE水平、血常規(guī)查外周血嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)、胸部CT、副鼻竇CT及24小時(shí)胃酸測(cè)定等。
以上內(nèi)容僅供參考
為你推薦
-
慢性咳嗽鑒別診斷所謂的慢性咳嗽，就是超過(guò)八周以上的咳嗽。這樣的咳嗽需要進(jìn)一步地進(jìn)行鑒別診斷。所謂的鑒別診斷，就是在醫(yī)學(xué)上面，醫(yī)生會(huì)考慮幾種疾病，這些情況都需要進(jìn)行檢查，確診或者排除。慢性咳嗽，一般的鑒別診斷，常見(jiàn)的原因往往是感染性的，常見(jiàn)的支氣管炎，或者就是原來(lái)有些慢性的肺病，需要進(jìn)一步地檢查，比如做CT、肺功能等等。再一個(gè)就是說(shuō)過(guò)敏性疾病，比方說(shuō)他有哮喘，以及過(guò)敏引起來(lái)的。再一個(gè)就是腫瘤的問(wèn)題，我們大家都非常害怕得腫瘤，這個(gè)一定不要漏掉，醫(yī)生會(huì)開(kāi)一些針對(duì)性的檢查，比如做肺部的CT，以及拍片子，以及查血等等，也都可以幫助大家能夠明確。最后還有比較少見(jiàn)的疾病，慢性咳嗽的鑒別診斷，在醫(yī)生的眼里和你想象的原因，可能有些差距，所以應(yīng)該要遵循醫(yī)生的建議，進(jìn)一步的詳細(xì)的檢查明確病因，有針對(duì)性的治療等等，才能夠獲得良好的治療效果。
01:35
劉國(guó)梁
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2019-07-22 4760次
-
慢性咳嗽能自愈嗎慢性咳嗽能不能自愈，要看慢性咳嗽的病因是什么，如果是某些疾病導(dǎo)致的，是不能自愈的，但如果是心理性原因?qū)е碌?，是可以自愈的。?dǎo)致慢性咳嗽病因主要有胃食管反流相關(guān)的咳嗽，比如咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、上氣道咳嗽綜合征、肺癌、氣管-支氣管結(jié)核、慢性心力衰竭、縱膈腫瘤等疾病，這些疾病是不能自愈的，需要針對(duì)病因采取相應(yīng)的治療措施。慢性咳嗽也有可能是心理性咳嗽，一般多與緊張、焦慮、悲傷等負(fù)面情緒有關(guān)，如果是這些心理性因素導(dǎo)致的，自行調(diào)節(jié)心情后，一般可以慢慢的自愈。出現(xiàn)慢性咳嗽以后，一定要及時(shí)去尋找導(dǎo)致慢性咳嗽的病因，避免病情進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致不良的嚴(yán)重后果。比如慢性咳嗽沒(méi)有及時(shí)到醫(yī)院去進(jìn)行檢查，咳嗽嚴(yán)重時(shí)，拍胸片或CT發(fā)現(xiàn)支氣管肺癌，產(chǎn)生了嚴(yán)重的后果，可能會(huì)影響患者的生存期。
01:51
周繼樸
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2022-06-29 3914次
-
兒童慢性咳嗽兒童慢性咳嗽最常見(jiàn)的疾病有三種：一，是咳嗽變異性哮喘，咳嗽是唯一表現(xiàn)，常在夜間或清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)，遇冷空氣或者是聞到特殊氣味后，咳嗽加重，無(wú)感染的表現(xiàn)，抗生素治療無(wú)效。二，上氣道咳嗽綜合征，包括過(guò)敏性鼻炎，鼻竇炎，腺樣體肥大，咽炎，咳嗽的特點(diǎn)是，晨起以及體位變化時(shí)咳嗽，伴有鼻塞流涕，鼻癢，噴嚏，容易干嘔，檢查可以看到鼻粘膜蒼白水腫，咽后壁淋巴濾泡增生，有時(shí)可見(jiàn)咽喉壁黏液樣物附著。三，是呼吸道感染后咳嗽，近期有明確的呼吸道感染史，咳嗽持續(xù)大于四周，刺激性干咳。兒童咳嗽的治療，首先要找到其病因，通常會(huì)采取一些輔助檢查，比如胸部顯影，胸部ct，肺功能檢查，過(guò)敏原檢測(cè)，鼻咽喉鏡等，明確慢性咳嗽的病因，有針對(duì)性的治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
郭紅枝
副主任醫(yī)師長(zhǎng)治市婦幼保健院
2018-11-09 18062次
-
慢性咳嗽治療當(dāng)患者出現(xiàn)慢性咳嗽的癥狀時(shí)，需要積極就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確咳嗽的原因，并給予相應(yīng)的治療，例如患者是因?yàn)樗幬锒鴮?dǎo)致的咳嗽，需要停用相關(guān)的藥物，臨床上可以導(dǎo)致慢性咳嗽的藥物包括卡托普利，依那普利，福辛普利等等。如果患者是因?yàn)樾墓δ懿蝗霈F(xiàn)的慢性咳嗽，可根據(jù)病情給予強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)血管的治療，常用的藥物包括地高辛，呋塞米，螺內(nèi)酯，單硝酸異山梨酯緩釋片等等。如果患者是因?yàn)榭人宰儺愋韵霈F(xiàn)的慢性咳嗽，首先避免接觸容易過(guò)敏的物質(zhì)，可根據(jù)病情口服孟魯司特鈉，吸入布地奈德福莫特羅。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
郭?，?/span>
副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-12-30 2250次
-
慢性咽炎咳嗽嗎病情分析：慢性咽炎有可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽，比較常見(jiàn)的就是刺激性干咳，還有可能會(huì)出現(xiàn)咽喉疼痛，咽喉異物感，也有一部分患者會(huì)出現(xiàn)吞咽梗阻，具體的癥狀存在個(gè)體差異，與患者的病情程度有一定的關(guān)系。意見(jiàn)建議：在發(fā)病之后建議到耳鼻喉科就診，可以做一下血常規(guī)檢測(cè)，纖維喉鏡檢查，這樣就有助于判斷病情，明確診斷，然后針對(duì)性治療，在治療過(guò)程當(dāng)中需要定期復(fù)查觀察效果。
李睿
主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院
2020-11-23 1002次
-
如何避免小兒咳嗽轉(zhuǎn)成慢性咳嗽病情分析：要想避免小兒咳嗽轉(zhuǎn)成慢性的咳嗽，需要對(duì)因治療。一般咳嗽超過(guò)了一個(gè)月，形成慢性咳嗽，就需要高度的重視，需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，如果是感染后的咳嗽，如肺炎、氣管炎等，可以用止咳化痰方面的藥物，還可以配合霧化吸入療法，如果是變異性哮喘或過(guò)敏性咳嗽，需要用治療哮喘的藥物及抗過(guò)敏治療長(zhǎng)期治療。如果是鼻炎、鼻竇炎引起的，需一次性治療痊愈以后還要防止復(fù)發(fā)。意見(jiàn)建議：建議到醫(yī)院正規(guī)檢查，我治療一段時(shí)間效果不明顯，可進(jìn)一步檢查支氣管鏡，明確是否因?yàn)楫愇锏纫鸬难装Y或長(zhǎng)期刺激。建議平時(shí)要多喝水，作息時(shí)間規(guī)律，避免食用辛辣刺激的食物，避免感冒等。
王松濤
主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院
2020-07-19 703次
-
慢性咽炎會(huì)引起慢性咳嗽嗎慢性咽炎是否會(huì)引起慢性咳嗽要根據(jù)病情輕重以及治療時(shí)機(jī)判斷，如果病情較輕且治療及時(shí)，一般不會(huì)引起慢性咳嗽。如果病情嚴(yán)重或者治療不及時(shí)，通常會(huì)引起慢性咳嗽。患有該疾病后要及時(shí)就醫(yī)。慢性咽炎可能是急性咽炎反復(fù)發(fā)作、煙酒過(guò)度等原因引起，患病后會(huì)因?yàn)檠装Y刺激而出現(xiàn)咽部疼痛、干癢、異物感等癥狀。如果患者的病情比
路承
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2024-07-31 0次
-
慢性心衰會(huì)咳嗽嗎慢性心衰臨床上一般是指慢性心力衰竭，慢性心力衰竭正常情況下會(huì)引起咳嗽。慢性心力衰竭患病以后可能會(huì)影響肺部，同時(shí)還有可能會(huì)導(dǎo)致腹部出現(xiàn)淤血的情況，甚至可能會(huì)造成肺部感染引起咳嗽。慢性心力衰竭是中老年人中常見(jiàn)的一種疾病，可能是心肌細(xì)胞減少或損害造成的，也有可能是壓力負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致的，或者是舒張功能障礙以及
趙慶彥
主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-09 107次
