早產(chǎn)是指孕達(dá)28周而未達(dá)到37周即分娩。而先兆早產(chǎn)指有規(guī)則或不規(guī)則宮縮,伴宮頸管進(jìn)行性縮短。早產(chǎn)的先兆表現(xiàn)缺乏特異性.難以識(shí)別真假早產(chǎn),容易造成過(guò)度診斷和過(guò)度治療。另有些早產(chǎn)發(fā)生之前并沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn),容易漏診。因此,有必要對(duì)有高危因素的孕婦進(jìn)行早產(chǎn)預(yù)測(cè)以評(píng)估早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。
先兆性早產(chǎn)
概述:
早產(chǎn)可能性判斷:
1.經(jīng)明道超聲宮頸長(zhǎng)度測(cè)定妊娠24周前宮預(yù)長(zhǎng)度<25m或官預(yù)內(nèi)口漏斗形成伴有宮頸縮短,提示早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增大;2.尤其對(duì)官須長(zhǎng)度<15mm和>30m的陽(yáng)性和陰性預(yù)測(cè)價(jià)值更大。
2.宮頸分泌物生化檢測(cè)超聲檢測(cè)宮頸長(zhǎng)度在20 - 30mm之間,對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值還不確定,可進(jìn)一步做宮頸分泌物的生化指標(biāo)檢測(cè),檢測(cè)指標(biāo)包括:胎兒纖連蛋白(IFN)、、磷酸化胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白UnCFP胎盤a微球蛋白I,其中胎兒纖連蛋白的明性預(yù)測(cè)價(jià)值更大。
治療:
1.適當(dāng)休息:宮縮不強(qiáng),只需適當(dāng)減少活動(dòng)的強(qiáng)度和避免長(zhǎng)時(shí)間站立即可。
2.促胎肺成熟治療,妊娠<35 周,1周內(nèi)有可能分娩的孕婦,應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素促胎兒肺成熟。方法:地塞米松注射液6mg肌內(nèi)注射,每12小時(shí)一次,共4次:或倍他來(lái)松注射液12mg肌內(nèi)注射,24小時(shí)后再重復(fù)次。 如果用藥后超過(guò)2周,仍存在<34周早產(chǎn)可能者,可重復(fù)一個(gè)療程。
3.抑制宮縮治療,如硫酸鎂4-5g靜脈注射或快速滴注,隨后1-2g/h緩慢滴注12小時(shí),一般用藥不超過(guò)48h。
以上內(nèi)容僅供參考
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